咬合不适两月余，封药8次，咬合痛仍未消失
发布时间：2006-06-02 5:48:44
分享【病例摘要】 男，25岁右上6咬合不适两月余。2月前因右上6龋洞、疼痛在其他医院，诊断为牙髓炎。进行拔髓、扩管、根管封药甲醛甲酚（fc）棉捻治疗。封药后患牙出现咬合痛，医生认为并发根尖周炎，继续扩根，开放引流一次，继续封fc消炎，又出现咬合痛，封药8次，咬合痛仍未消失。查体：右上6颌面有白色充填物，牙龈无充血、水肿，叩痛（+），无松动。打开窝洞，取出3根面捻、捻干燥、无臭味。用光滑髓针探查各根管，发现腭根管异常通畅，能插入深度比腭侧根管长度长的多。右上6牙片显示双颊根无异常，腭根根尖位于上颌窦内，牙周膜增宽，，相应上颌窦底部密度增高。腭根插入光滑髓针后拍片显示：光滑针针尖已超出根尖孔外1cm达上颌窦内，仅有一层牙槽骨壁相隔。请给出：1、诊断及依据2、治疗3、诊治体会
诊断依据： 1、右上6已进行拔髓、扩管、根管封药甲醛甲酚（fc）棉捻治疗。封药后患牙出现咬合痛，认为并发根尖周炎，继续扩根，开放引流一次，继续封fc消炎，又出现咬合痛，封药8次，咬合痛仍未消失。 2、右上6腭根根尖位于上颌窦内，牙周膜增宽，，相应上颌窦底部密度增高。腭根插入光滑髓针后拍片显示：光滑针针尖已超出根尖孔外1cm达上颌窦内。 诊断：右上6根尖周炎并发右侧上颌窦炎 治疗： 1、右上6开放樟脑酚（cp）引流，每日换药，待急性炎症消失后（x线检查根周及右侧上颌窦基本恢复正常）封氢氧化钙棉捻消毒后做根充。 2、联合应用抗生素（如青霉素+甲硝唑）静滴控制急性炎症。 诊治体会：疗效很好，见效也快。 ]
1、诊断及依据 右上6腭根根尖炎继发上颌窦炎 扩根引流效果不佳.右上6牙片显示双颊根无异常，腭根根尖位于上颌窦内，牙周膜增宽，，相应上颌窦底部密度增高。腭根插入光滑髓针后拍片显示：光滑针针尖已超出根尖孔外1cm达上颌窦内，仅有一层牙槽骨壁相隔。 2、治疗 1)右上6腭根继续开放引流, 2)选用有效抗生素全身治疗,5-7天. 3、诊治体会 在做上牙磨牙治疗时,特别是恒6时,在扩根时注意较易破坏上颌窦,引起上颌窦炎. ]
1、诊断及依据;化学性根尖周炎。依据;根管封药甲醛甲酚（fc）封药8次，咬合痛仍未消失。 光滑针针尖已超出根尖孔外1cm达上颌窦内，仅有一层牙槽骨壁相隔。 2、治疗、换地塞米松替硝唑根管封药 3、诊治体会 甲醛甲酚（FC）是传统的根管消毒剂，具有强抗菌作用。但是，FC不仅对尖周组织有刺激性且根管封药后其药物成份可迅速扩散至体内，有细胞毒性，因而应注意药量切不可过大，。药捻放置时不能直接接触根尖组织，在许多情况下，只需在髓腔内放置棉球，即可依靠蒸汽产生消毒作用，而避免了对根尖周的刺激损害。注意消毒棉球和棉捻不可过大、填塞过紧，以免引起急性根尖周炎的发生。 ]
诊断：右上６药物性根尖炎伴同侧上颌窦炎．治疗CP开放引流待症状消失后可封木镏油或ＣＰ碘仿棉捻．全身应用抗生素＜青霉素＋甲硝唑＞静滴．症状消失后氢氧化钙糊剂充填． ]
1、诊断及依据化学性根尖周炎。fc因渗出腭侧根尖孔而引起 2、治疗重新仔细的根管冲洗，封抗生素1-3天，调磨，口服抗菌药物，待症状缓解后再行根管充填 3、诊治体会第一次治疗好后出现这种情况，首先应该考虑的是因为fc的刺激而引起，所以应该及时的调整治疗方案，使患者减轻痛苦！！！我现在很少用fc了 ]
1：诊断：化学性根尖周炎合并上颌窦感染 依据：（1）光滑针针尖已超出根尖孔外1cm达上颌窦内。（2）进行拔髓、扩管、根管封药甲醛甲酚（fc）棉捻治疗。封药后患牙出现咬合痛。（3）出3根面捻、捻干燥、无臭味。（4）右上6牙片显示双颊根无异常，腭根根尖位于上颌窦内，牙周膜增宽。 2：治疗：（1）局部用药：封没有刺激的药物或者抗生素糊剂，单纯的抗生素也可以。（2）全身用药：青霉素+甲硝唑。点滴3天。 3：治疗体会遇到这样的病历，（假如在基层没有X牙片机的话，可能就惨了。所以在这样多次封药不好的情况，我们应该想到的不仅仅是根管的问题了，也可能是囊肿==。还有应该想到，|4567都是离上颌窦很近的，也不要排除上颌窦的病变。） 题外话：楼主发的病历有点乱吧。像“用光滑髓针探查各根管，发现腭根管异常通常（畅），能插入深度比腭侧（上面是腭侧，这里又是腭侧，怎么比？这里应该可能是颊侧吧）根管长度长的多。光滑针针尖已超出根尖孔外1cm（是不是MM，而不是CM）达上颌窦内“ ]
６楼大哥说的真好，支持一下，
诊断右上6根尖炎伴右上颌窦炎治疗局部先CP开放引流后封木榴油无症状氢氧化钙制剂充填.局部治疗同时全身应用抗生素如 ]
1、诊断及依据:化学性根尖周炎 1.根管封药甲醛甲酚（fc）棉捻治疗。封药后患牙出现咬合痛 2.继续封fc消炎，又出现咬合痛，封药8次，咬合痛仍未消失 3.腭根插入光滑髓针后拍片显示：光滑针针尖已超出根尖孔外1cm达上颌窦内，仅有一层牙槽骨壁相隔。 2、治疗:1取出FC,扩根,双氧水,生理盐水交替反复冲洗,捻干根管,OC+碘仿开放 2牙齿调合 3全身抗炎 4好转后封CP+碘仿,无症状,根充(注意腭侧根勿超充) 3、诊治体会:治疗过程中要注意根管的长度,根尖孔的大小,勿引起医原性根尖周炎 ]
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