飞觞醉月（2007-08-31 21:06:05）

综观脉症，此患者先病在胃，见胃痛食少，日久胃病及脾。而见气短消瘦。脾胃久病，痰气交阻则见脐周闷痛据按。胃病宜通，脾病宜补。脾胃同病，当以和为法。以半夏泻心汤和枳术丸与之。 半夏20g干姜20g黄芩10g黄连20g炙甘草20g 党参30g大枣12枚枳实15g白术30g 方以半夏开郁降气化痰，和芩连泄痰郁之热以降胃通腑气，参草枣术共用以补脾，枳实宽中下气以解闷痛，痰郁气结，干姜取其辛开郁结助半夏降气化痰，且姜连并用，寒热相济，诸药共用，可收顺升降而调虚实之功。

孙大圣（2007-09-01 11:29:34）

用保和丸治疗

easylife（2007-09-01 16:30:24）

病史两年，日便多次，脾气虚并下陷应放在首位考虑。肚脐痛据按又大便腐臭，当有肠腑寒实证在，也要先行解决。胃次之。面白窠青精神苦闷，已经影响到肝系了。再看舌脉，确属阴证。 治法：温养脾肾温通肠腑 附子15生晒参20干姜30炙甘草15茯苓30当归15桂枝15补骨脂20半夏15 方解：属于人参汤加味。附子通腑寒；大量人参补长年久溏所伤阴津；大量干姜直温肠胃；合半夏、茯苓共成温胃降胃去湿；当归、桂枝温肝经，调理肝脾之气上升以扭转下陷之脾气，略解肝气之郁，并防其更郁也。补骨脂止溏温肾，元成方义。或代以肉豆蔻、石榴皮等略逊亦可。

烈火战车（2007-09-01 17:49:58）

见脾知病,当知肝欲乘之. 从情志苦闷,二目青黯,脉弦来看,肝木猖旺无疑. 从胃脘不爽,大便溏,四肢无力等来看,脾虚之证理也. 扶土抑木为其法. 四逆散加味治之. 柴胡15G,白芍20G,枳实10G,郁金9G,黄芪30G,鸡金15G,灸草6G. 三剂.

烈火战车（2007-09-01 17:52:46）

病史两年，日便多次，脾气虚并下陷应放在首位考虑。肚脐痛据按又大便腐臭，当有肠腑寒实证在，也要先行解决。胃次之。面白窠青精神苦闷，已经影响到肝系了。再看舌脉，确属阴证。 治法：温养脾肾温通肠腑 ... 寒本已实,何来溏便? 肚脐痛而拒按,已为肝木之旺象现矣,还有什么寒实呼? 脾虚当是明眼可见,肾虚从何而来?

烈火战车（2007-09-01 17:53:18）

用保和丸治疗 这纯粹就是见肝治肝,见脾治脾之治.

烈火战车（2007-09-01 17:59:34）

综观脉症，此患者先病在胃，见胃痛食少，日久胃病及脾。而见气短消瘦。脾胃久病，痰气交阻则见脐周闷痛据按。胃病宜通，脾病宜补。脾胃同病，当以和为法。以半夏泻心汤和枳术丸与之。 半夏20g干姜20g... 半夏泻心汤本为治湿热浑合之痞. 验之舌苔多为浊腻,黄白混合. 观此舌苔,无半点黄色,亦无多腻,脾胃本虚,如此攻伐,实及犯虚虚之戒呼. 再者以和为法者,多为邪犯少阳,表证用之. 半夏泻心汤虽方从小柴胡汤出,但一去柴胡,方义立变,则转为攻伐之剂,何和之有?

烈火战车（2007-09-01 18:07:06）

半夏20g干姜20g黄芩10g黄连20g炙甘草20g 党参30g大枣12枚枳实15g白术30g 二楼以为脾胃本虚,但以上剂来看,非但不虚,应是实湿热交炽才对啊?如些猛剂,难不成出自李可先生? 但李可先生对此证想必不敢亦用此大剂矣. 脾胃虚者,多读东垣书自明.量要小.不然其本已虚,以此大剂克伐,实非仁义之师,倒似虎狼之寇矣. 尤其是理气药更要酌情而定, 灸草大枣党参本为寻常之品,但炙草多用,徒增其满,亦于脾湿于利. 大枣本为建中护胃之常品,多用其损亦同甘草. 党参为健脾之妙药,如此大量,实非病之所允矣. 黄连用于20G,这个方子干脆叫黄连汤得了,还什么半夏泻心汤? 用仲景方,原有可以以原方之剂照搬之用者,但须审病人身体之虚实用之. 从上而看,想必读书多,而临证少矣.

谷地（2007-09-01 18:49:21）

乃肝郁脾肾两虚,痰瘀交阻.病机即名,方药自成.

葵花谷主（2007-09-01 19:49:12）

分析病案当以本病为主．每个病症都应该统一到所辩的证里面．大家暂且看原病案：李某某，男，35岁，校长。患者于2005即开始有胃部疼，胀满食少，常常消化不良，大便次数增多，（病已两年，且为痛，为胀，为便多．分明病在脾胃－－内经有大肠小肠皆属于胃，是足阳明也．如此可以把定位疾病在何脏腑，至于病性再看下文．）日行5-6次．曾经西医检查治疗，诊断为慢性肠炎。现感觉脐周硬闷痛拒按（为实邪，气机郁滞，不通则痛），大便不调，有腐臭味（食积之象，胃气不降的附带症状），无脓血便，胃隐痛胀满食少，体制消瘦，皮肤粗糙不泽，呼吸气短，面色苍白（此为气虚表现），两眼青黯，精神苦闷（长期身体不适自然情绪不好，所以亦表现有气郁之象，不能当做主要问题分析．），舌质淡红，舌苔薄白，脉寸微，关弦滑无力，尺弱（验证上文推测正确）。 由以上分析可以得出：病人既有脾气虚之虚，又有胃气滞之实．脾胃为全身气机升降之枢．枢机不利，诸证纷起．治疗当补其气虚而泻其郁滞． 方用温脾汤加减． 附子１０人参１０大黄１０炙甘草６干姜１０枳实１０ 附子大黄枳实合用温通胃中积滞，胃气和降则浊邪无停留之由．附子人参干姜炙甘草健脾升提气机．一升一降配合应用．气机一转，病必祛除． 一己之见，不惴浅陋．望有识之士多多指正．多谢多谢！