小儿尿崩症治疗过程及总结
发布时间：2006-07-30 13:25:52
分享【一般资料】 冠某，男，5岁，1999年5月1日初诊。 【现病史】 患儿口渴、尿多已一年之久，经省内外儿科专家多次检查，确诊为尿崩症。接诊所见：患儿发育正常，智力良好，语言清晰，行动灵敏，好动饮食正常，与同龄人无异。惟饮水多，小便多，每天饮若干次，一次饮500MML以上，且一口气喝完。约15分钟即小便，颜色白无泡沫，无恶臭，每次小便量在400MML以上。晚上口渴，小便则暂时停止，发热退，渴饮小便依然。脉缓有力，舌质淡润苔薄白。询及治疗经过，西医药尿崩停、中药滋补肾气、收涩膀胱者用之甚众。 【处理】 以下是江西中医学院陈瑞春教授对此病的治疗及总结：姑从化气利水与收涩并行，选方五苓散加味：白术5泽泻5猪苓5茯苓10桂枝3桑螵蛸6芡实10(量为克）每日一剂，煎两次和兑后分两次服。当晚在旅店煎服一剂，整晚既未喝水，亦未小便，家长十分高兴。后每日一剂，仍守前方，第3天开始渴饮又慢慢增加，5天后，喝水与小便恢复如病前。二诊，5月8日，服前方7剂，前两剂出现神奇之效，后两剂慢慢地渴饮与小便又恢复如前，脉舌无异。遂守原方加生黄芪防风每日一剂，煎服法同前。三诊，6月10日，患儿服用上药，口渴饮水量有所减少，小便量亦减少，其出入水量约减去五分**，略有寸功。脉舌如常。治疗在原方的基础上加减，拟方：熟地10枣皮5丹皮5山药10泽泻5茯苓10金樱子10芡实10（量为克）每日1剂。本方与上方交替服用。即今日五苓散，明日六味地黄丸。上法服用一星期未见异常，当服药至半个月，喝水与尿量恢复到病前的量，证明六味地黄丸加味不能起到治疗作用。于是将五苓散加味（上述原方）研未，每日早晨空腹米汤冲服5克，另用参苓白术散加味研末冲服，每天5克。启用上述方案后，国庆节期间来诊。代述：口渴饮水量减至二分之一，小便亦减小一半。且感冒小，饮食量增加，身体状况良好。四诊，2000年2月15日。经过10个多月的治疗，除上述中药治疗外，未用其它药物，患儿发育良好，聪明活泼，饮食正常。白天约喝水4~5次，其量约为原来的五分**。小孩在幼儿园，能和小伙伴玩耍听故事，做游戏，可以维持45分钟至一小时不喝水不撒尿。脉舌正常。仍嘱其以五苓散合玉屏风散加桑螵蛸、芡实研末冲服。如此治疗至2000年下半年入小学喝水量减至100~300MML，每天约3~4次，晚上1~2次，小便量相等。入学以后，能听完一节课，不影响学习，成绩优秀。五诊，2001年2月20日。患儿相隔一年，身高增长，身体结实，说话有条理，学习成绩优良，饮食、睡眠正常。脉舌正常，喝水量维持半天喝两次，每次100~300ML之间，未作其他处理，仍以上述两法继续观察。按：笔者20年前曾治过尿崩症，也是用五苓散加味，但末系统观察和随访。本案经多年的治疗，在末获效的情况下转来求治。经近3年的治疗观察，跟踪随访，能较为系统全面说明问题：（1）用五苓散治尿崩症，是在温化膀胱之气，气化则水化。尿崩症喝水多，所入之水无力气化，故饮一溲一，经长期服用五苓散，慢慢使气化功能恢复，故而竟用五苓散取得较为理想的疗效。由此可见，尿崩症从膀胱气化入手治疗，思路是正确的。（2）初用五苓散疗效惊人，家长通宵观察末眠，小孩竟一夜熟睡，不喝不尿，这可能是前一年多末用中药，初用中药特别敏感的缘故。但多服几剂后慢慢又增加喝水量和小便量，这应当是由量变到质变的过程。“冰冻三尺，非一日之寒”，所以在继续用药的基础上，慢慢看到疗效，且很稳定。（3）尿崩症为什么用六味地黄丸加补肾药无效。通过短期用六昧地黄丸的效果看，又观察用五苓散有效的实际情况来推论，尿崩症的病机是气化不利，非肾虚膀胱无权。肾虚不是尿崩症的关键所在，这也符合小儿之元阴元阳充沛，无须及肾，故始终在膀胱气化上做文章，临床事实作了很有力的证明。（4）五苓散的服用方法，是取得了疗效的重要因素。初起大半年用五苓散是煎剂汤药，后因煎药麻烦，家长提出有何办法替代？于是想起《伤寒论》中五苓散的服法是将五苓散研粗霜，以米汤冲服。故将五苓散的服法改汤为散，经短暂的一星期观察，其疗效好于汤剂，以后两年中用五苓散研末冲服，疗效堪称满意。笔者在其他病例中用五苓散，以米汤冲服散剂，疗效确实好于汤剂，可见仲景书中所载的服法，值得进一步去验证。
一尘班竹怎么就收到这么多的疑难病，我一天到晚看的就是感冒咳嗽，腹痛腹泻？呵呵。 记得李可老先生用人参白虎汤治疗尿崩症，取效不错。如果用白虎汤加人参、熟地、山萸肉（量可大些）、少佐肉桂，你看如何？
血糖如何??
原帖由白术散于2006-7-3015:29发表 一尘班竹怎么就收到这么多的疑难病，我一天到晚看的就是感冒咳嗽，腹痛腹泻？呵呵。 记得李可老先生用人参白虎汤治疗尿崩症，取效不错。如果用白虎汤加人参、熟地、山萸肉（量可大些）、少佐肉桂，你看如何？ 呵呵，这不是我的病例，是一位寒伤名家的病案，因为时间的关系，我先把它列下来，后面的分析很长，过几天我再抄上来，列病案讨论的目的，是为了提高我们临床诊断的思维，所以请大家在讨论的时候把自已的思路分析写出来，而不要只开一个方。
主证.发热.口渴.小便自利. 伤寒云.发热.口渴当小便不利.小便自利者病未在卫分当在营分.有血也.当下之.宜代抵当丸.
尿崩症（diabetesinsipindus）为内分泌系统病症，是指血管加压素（vasopressin,VP）又称抗利尿激素（antidiuretichormone,ADH）分泌不足（又称中枢性或垂体性尿崩症），或肾脏对血管加压素反应缺陷（又称肾性尿崩症）而引起的一组症群，其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。 尿崩症是指下丘脑-垂体后叶病变使抗利尿激素分泌和释放减少或肾小管对抗利尿激素不起反应而引起的一组多尿，烦渴多饮，低比重尿症群，前者称中枢性尿崩症，后者称肾性尿崩症，属中医"消渴"范畴。 尿崩症有两种。一种是产生调节尿量的抗利尿激素（ADH）（加压素又名后叶加压素）的视索上核、室旁核和产生抗利尿激素的脑下垂体后叶发生了病变，使分泌出来的抗利尿激素不够用。这是由脑炎、慢性特发性黄瘤病、脑肿瘤、外伤等所引起的，成为中枢性或垂体性尿崩症。 另一种尿崩症是肾脏的肾小管有病变，对抗利尿激素不敏感。正常情况是肾小管接受抗利尿激素的支配，从肾小球滤出的尿液中重新回收水分，但尿崩症患者则不能，只能排出清稀的尿，又称肾性尿崩症。 所谓尿崩症，就是不排浓尿（比重高）的一种病。尿变清稀，是因为患儿把盐类排出体外。一般是大量喝水，又排出很多的尿。一天排出的尿液有高达10升的。 尿崩症病因病理 病因病理 现代医学认为各种原因造成的下丘脑合成ADH减少或者神经垂体释放障碍都会造成尿崩症，例如颅内肿瘤和头部外伤。肾脏的ADH受体异常或其信使系统异常也会导致尿崩症。这种尿崩症称为肾性尿崩症。引起肾性尿崩症的原因有伴x染色体的隐性遗传性肾病，低钾血症、高钙血症等。 1.原发性（原因不明或特发性尿崩症）尿崩症 约占1/3～1/2不等。通常在儿童起病，很少（＜20%）伴有垂体前叶功能减退。这一诊断只有经过仔细寻找继发原因不存在时才能确定。当存在垂体前叶功能减退或高泌乳素血症或经放射学检查具有蝶鞍内或蝶鞍上病变证据时，应尽可能地寻找原因，密切随访找不到原发因素的时间越长，原发性尿崩症的诊断截止肯定。有报道原发性尿崩症患者视上核、室旁核内神经元减少，且在循环中存在下丘脑神经核团的抗体。 2.继发性尿崩症 发生于下丘脑或垂体新生物或侵入性损害，包括：嫌色细胞瘤、颅咽管瘤、胚胎瘤、松果体瘤、胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤、白血病、组织细胞病、类肉瘤、黄色瘤、结节病以及脑部感染性疾病（结核、梅毒、血管病变）等。 3.遗传性尿崩症 遗传性尿崩症十分少见，可以是单一的遗传性缺陷，也可是DIDMOAD综合征的一部分。（可表现为尿崩症、糖尿病、视神经萎缩、耳聋，又称作Wolfram综合征）。 4.物理性损伤 常见于脑部尤其是垂体、下丘脑部位的手术、同位素治疗后，严重的脑外伤后。外科手术所致的尿崩症通常在术后1～6天出现，几天后消失。经过1～5天的间歇期后，尿崩症症状永久消失或复发转变成慢性。严重的脑外伤，常伴有颅骨骨折，可出现尿崩症，燕有少数病人伴有垂体前叶功能减退。创伤所致的尿崩症可自行恢复，有时可持续6个月后才完全消失。 妊娠期间可出现尿崩症症状，分娩后数天症状消失。席汉综合征应用考的松治疗后可表现出尿崩症症状。妊娠期可出现AVP抵抗性尿崩症，可能是妊娠时循环中胎盘血管加压素酶增高所致。这种病人血浆AVP水平增高，对大剂量AVP缺乏反应，而对desmopressin治疗有反应，分娩后症状缓解。 尿崩证临床表现和辅助检查 【临床表现】 垂体性尿崩症可见于任何年龄，通常在儿童期或成年早期发病，男性较女性多见，男女之比约2：1。一般起病日期明确。大多数病人均有多饮、烦渴、多尿。夜尿显著，尿量比较固定，一般4L/d以上，最多不超过18L/d，但也有报道达40L/d者。尿经重小于1.006，部分性尿崩症在严重脱水时可达1.010。尿渗透压多数＜200mOsm/kg·H2O。口渴常严重，渴觉中枢正常者入水量与出水量大致相等。一般尿崩症者喜冷饮。如饮水不受限制，仅影响睡眠，引起体力软弱。智力，体格发育接近正常。烦渴、多尿在劳累、感染、月经周期和妊娠期可以加重。遗传性尿崩症幼年起病，因渴觉中枢发育不全可引起脱水热及高钠血症，肿瘤及颅脑外伤手术累及渴觉中枢时除定位症状外，也可出现高钠血症（谵妄、痉挛、呕吐等）。一旦尿崩症合并垂体前叶功能不全时尿崩症症状反而会减轻，糖皮质激素替代治疗后症状再现或加重。 【辅助检查】 1.血浆渗透压和尿渗透压关系的估价 血浆渗透压和尿渗透压的正常关系。如果一个多尿病人数次同时测定血和尿的渗透压均落在阴影的右岕，则这个病人患有中枢性尿崩症或肾性尿崩症。如果对注射血管加压素的反应低于正常（见下述禁水试验）或者血或尿AVP浓度增加，则诊断为肾性尿崩症。血和尿的渗透压关系很有用处，尤其在神经外科术后或头部外伤后，运用两者的关系可很快鉴别尿崩症与胃肠道外给予的液体过量。对这些病人静脉输液可暂时减慢，反复测量血尿渗透压。 2.禁水试验 比较禁水后与使用血管加压素后的尿渗透压是确定尿崩症及鉴别血管加压素素缺乏与其他原因所致多尿的一种简单可行的方法。这一试验用于估价因尿渗透压，往往与渗透压关系15-21联合应用。 原理：正常人禁水后血渗透压升高，循环血量减少，二者均刺激AVP释放，使尿量减少，尿比重升高，尿渗透升高，而血渗透压变化不大。 方法禁水6～16小时不等（一般禁水8小时），视病情轻重而定。试验前测体重、血压、血浆渗透压和尿比重。以后每小时留尿测尿量、尿比重和尿渗透压。待连续两次尿量变化不大，尿渗透压变化＜30mOsm/kg·H2O时，显示内源性AVP分泌已达最大值（均值），此时测定血浆渗透压，而后立即皮下注射水剂加压素5u，再留取尿认测定1～2次尿量和尿渗透压。 结果分析：正常人禁水后体重、血压、血渗透压变化不大＜295mOsm/kg·H2O，悄渗透压可大于800mOsm/kg·H2O。注射水剂加压素后，尿渗透压升高不超过9%，精神性多饮者接近或与正常人相似。中枢性尿崩症患者在禁水后休息下降＞3%，严重者可有血压下降、烦躁等症状根据病情轻重可分为部分性尿崩症和完全性尿崩症。前者血浆渗透压平顶值不高于300mOsm/kg·H2O，尿渗透压可稍超过血浆渗透压，注射水剂加压素后尿渗透压可继续上升，完全性尿崩症血浆渗透压平顶值大于300mOsm/kg·H2O，尿渗透压低于血渗透压，注射水剂加压素后尿渗透压升高超过9%，甚至成倍升高。肾怀尿崩症在禁水后尿液不能浓缩浓缩，注射水剂加压素后仍无反应。 试验特点：此方法简便可靠，已被广泛应用。副作用是血管加压素使血压升高，诱发心绞痛、腹痛、子宫收缩等。 3.高渗盐水试验 在诊断尿崩症时很少使用这一试验，需要证明AVP释放的渗透压阈值改变时可用此试验，并在分析某些低钠、高钠血症特性时有一定价值。 4.血浆AVP测定 部分性尿崩症和精神性多饮因长期多尿，肾髓质因洗脱（washout）引起渗透梯度降低，影响肾对内源性AVP的反应性，故不易与部分性肾性尿崩症鉴别，此时做禁水试验同时测定血浆AVP、血浆及尿渗透压有助于鉴别诊断。 5.中枢性尿崩症的病因诊断 中枢性尿崩症诊断一旦成立，必须进一步明确病因诊断。需测定视力、视野、蝶鞍摄片、蝶鞍CT、MRI等，以明确病因。 尿崩症诊断及治疗 【鉴别诊断】 尿崩症必须与其他类型的多尿相鉴别。有些通过病史可以鉴别（如近期使用锂或甘露醇，在甲氧氟烷麻醉下施行外科手术或近期肾移植）。在其他病人，通过体检或简单的试验室检查将提示诊断（如糖尿病、肾脏疾病、镰状红细胞贫血、高钙血症、低钾、原发性醛固酮增多症）。 先天性肾性尿崩症是一种少见的多尿，由于对AVP无反应所致。女性较男性病情较轻，在禁水时可浓缩尿液，用大量脱氨加压素治疗有效。有一患此疾病的家庭，在X线染色体的短臂上有一异常基因。大多数病人有V2受体异常，有些病人丰在受体后缺陷。所有病人V1受体功能正常。当肾性尿崩症与中枢性尿崩症不能通过渗透压测定来鉴别时，与血浆渗透压相关的血或尿AVP浓度升高，可明确肾性尿崩症的诊断。 原发性多饮或精神性多饮有时很难与尿崩症相鉴别，也可能两种形式同时存在。长期水摄入过多导致低渗性多尿与尿崩症混淆。间歇性大量饮水，即使稀释尿液的能力正常，也可导致水中毒和稀释性低钠血症。这种现象少见，但这些病人发生低钠的倾向增加。这些患者多饮多尿常常是不稳定的，且常无夜间多尿，这与尿崩症的长期多饮从尿不同。结合低血浆渗透压及低渗透压，可明确原发性多饮的诊断。关系正常或常于正常。禁水试验中，尿渗透压稳定时，注射血管加压素后尿渗透压不升高或升高很少。由于长期大量摄水抑制AVP的释放及长期多尿导致肾髓质渗透压梯度丧失，尿渗透压与血渗透压相比，可低于正常。因此，有时很难鉴别原发性多饮与不完全性中枢性尿崩症，而有些病人可能两种情况兼而月之。 【诊断】 利用血浆、尿渗透压测定可以诊断尿崩症，方法可靠、安全、临床医师可迅速诊断并开始治疗。 治疗原则： 1.激素替代疗法。 2.抗利尿药治疗。 3.继发性尿崩症同时进行病因治疗。 4.对症支持治疗。 (一)普通康复疗法 去除病因，特别是对继发性尿崩症：可根治本症，肿瘤引起者应进行放射或手术治疗，感染引起者则宜采用相应的各种抗感染治疗。应注意给予足量的饮水，防止失水，失钾，在饮食上应适当限钠，禁忌饮茶，咖啡，避免劳累情绪波动等。 (二)中医中药治法 采用纯中药方剂治疗此病比较好，标本兼治，采用中医药治疗，治疗效果稳定、理想且无任何副作用，治愈后不易复发。 中医根据患者的征候辨证施治，制定出治疗方案，控制病情，缓解症状，使病人逐渐康复，患者生活中要注意保健。 (三)现代西医西药治疗方法 轻型部分性尿崩症患者，如不影响生活和上作，不需用药。但饮食中应减少食盐量，避免高蛋白，以减少溶质利尿。重型患者必须服用加压素替代疗法。 1．血管加压素类药物 鞣酸加压素油剂(长效尿崩停)从小剂量开始，每次9～18单位肌注，每2～3天1次，以后可增大剂量。该药难以混匀。吸收不均匀疗效不恒定，过量会致水中毒。 2．非加压囊制剂 (1)双氢克尿塞可使尿量减少30％～50％，同时应限制钠入量，口服25一So毫克，每日3次，需注意补充钾盐。长期服药可使血糖升高，尿糖阳性，此药为非加压素类物中最常用者。 (2)氯磺丙脲100亳克，每日1～2次，因其可引起低血糖，与双氢克尿噻合用可增加疗效． (3)冠心平又称氧苯丁酯，每次o．5克，每日2～3次。 (4)酰胺咪嗪(卡马西平)每日100～200毫克，每日3次。可使尿量明显减少．副作用为嗜睡，复视及骨髓抑制。 3．肾性尿崩症 治疗原发疾病，双氢克尿噻有一定疗效。 (四)针刺穴位疗法 耳针：脑点、内分泌、交感、神门、肾、膀胱，每次取2-3穴，留针20-30分钟，或埋针。 (五)饮食疗法 沙参，生山药、荸荠，生黄芪各20克，天门冬，麦门冬，玉竹，天花粉各12克，粳米50克。先将前7味药加水煎煮1小时，去渣取液。用此药液与粳米共煮粥，服之，每日l剂。 尿崩症预防与护理 预防与护理 (1)避免长期精神刺激。长期精神刺激(如恐吓、忧伤、焦虑或清神紧张等)可引起大脑皮层功能紊乱，进而引起内分泌失调。使抗利尿激素分泌更加来足，尿量更多，使本病更加严重。 (2)避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒。因为这些可使血浆渗透压升高，从而兴奋大脑口渴中枢；并且易助火生热，化燥伤阴，加重本病烦渴等症状。 (3)忌饮茶叶与咖啡。茶叶和咖啡中含有茶碱和咖啡因，能兴奋中枢神经，增强心肌收缩力，扩张肾及周围血管，而起利尿作用，使尿量增加，病情加重。 中医认识尿崩症 中医将尿崩症归于消渴症中的上消和下消范畴。《素问·阴阳别论》说："二阳结谓之消。"《素问·气厥论》说："肺消者，饮一溲二"。中医认为五志过极，肝气不舒，郁而化火；或湿热内侵，热炽于内，热伤胃阴、肾阴而致消渴。《四圣心源·消渴》说："消渴者，足厥阴之病也。"李东垣认为："消渴皆燥热为病也。"在发病机理上，中医认为本症患者素体阴虚，如再有饮食不节，情志失调，劳欲过度，致使燥热盛，阴津耗竭，易致本病发生。如热伤胃阴，津液干枯，则烦渴多饮；热伤肾阴，则津液外流，致使多溲。 中医学认为饮食不节，情志失调，房劳伤肾，先天禀赋不足，过服温燥药物是消渴发生的重要因素，此外手术颅脑创伤，瘀血内留，瘀阻脉络，化热伤津，水津输布失常，肾失充养，肾气不固，多饮多尿，邪热耗津，肺肾阴亏，肺失敷布，肾失固摄，烦渴多饮多尿。病邪久羁，耗损精气，肾精亏虚，肾气不固，多尿而多饮以自救，也多引发本病。 采用纯中药方剂治疗此病比较好，标本兼治，采用中医药治疗，治疗效果稳定、理想且无任何副作用，治愈后不易复发。 中医根据患者的征候辨证施治，制定出治疗方案，控制病情，缓解症状，使病人逐渐康复，患者生活中要注意保健。 中医辨证治疗 中医认为本病属消渴中的上消和下消，以肺胃两脏虚证为主，总的治疗原则是滋肾养阴，益气生津，可选用中药配合西药应用，也可根据辨证分型选方用药。 采用纯中药方剂治疗此病比较好，标本兼治，采用中医药治疗，治疗效果稳定、理想且无任何副作用，治愈后不易复发。 中医根据患者的征候辨证施治，制定出治疗方案，控制病情，缓解症状，使病人逐渐康复，患者生活中要注意保健。 垂体性尿崩症概述 尿崩症（diabetesinsipidus）是由于抗利尿激素（ADH）分泌不足（中枢性或垂体性尿崩症），或肾脏对ADH反应缺陷（又称肾性尿崩症）而引起的症候群，其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。ADH又称血管加压素（VP），主要在下丘脑视上核、室旁核合成，为分子量1084的9肽。ADH分泌后沿丘脑-神经垂体束下达其末梢，储存于垂体后叶中。在生理刺激下垂体后叶以固定比例释放抗利尿激素及其运载蛋白神经垂体素（neurophysinII）。 ADH的分泌主要受血浆渗透压的调节，此外还受到有效血容量、情绪、气温、药物等因素的影响。ADH主要作用于远曲小管和集合管上皮细胞，通过激活膜上腺苷酸环化酶，催化ATP生成cAMP，后者激活膜上结合的蛋白磷酸激酶，使上皮细胞管腔腔面膜蛋白磷酸化，增加了膜孔的数目，使水更易透过上皮而吸收，从而减少尿量。由上可知，如果①分泌ADH的神经元遭破坏；②输送ADH的通道垂体柄受损；③储存ADH的垂体后叶受破坏；④肾小管对ADH的反应缺陷，都可引起尿崩症。 在此着重论述垂体性尿崩症。 下丘脑垂体性尿崩症的诊断标准： 1．定性主要根据禁水和加压素试验的结果，具体操作及判断标准见前述"五、实验室检查及其他特殊检查"。 2．定位确诊本病后，须查明原因，可通过颅正侧位片，查看蝶鞍及鞍上部位病变，必要时作CT或气脑造影，部分患者需作眼底和视野测定，以明确有无占位或浸润性病变。 患了尿崩症后，小便很多。迄今夜间不小便的孩子，都要夜尿了。孩子出生后，很快就出现症状。母亲发现孩子哭闹好象是因为肚子饿，但喂奶并不能满足他。让他喝热水，才停止哭闹。喝了大量的水，又排出很多尿。 尿崩症患儿经常发烧、呕吐、便秘、一般长不了很大。 务必减少盐分的摄入，每天按每公斤体重将食盐量限制在0.5～1克。对蛋白质也要限制，每日按每公斤体重给予1～2克。 治疗方法：每日经鼻吸入两次人工合成加压素（DDAVP）。 预后 由轻度损伤及感染引起的尿崩症可完全恢复。肿瘤等病因引起者较不易完全治愈。原发性尿崩症一般属永久性，须坚持服药治疗。对于继发性尿崩症，则应在处理原发病变时，如肿瘤、手术等，预见到发生尿崩症的可能性，并尽量避免之。 西医治疗垂体性尿崩症 原发性垂体性尿崩症采用替代治疗和药物治疗两种，替代治疗用于完全性垂体性尿崩症，加压素制剂有下列各种剂型： 1．水剂加压素 皮下注射，每次5～10U，作用时间仅4～6小时，适用于诊断和暂时尿崩症的治疗。 2．长效尿崩停 为油剂注射液，每ml含5U，从0.1ml起，逐步增至0.5～0.7ml/次。深部肌肉注射1次可维持3～5天，切勿过量以引起水中毒。 3．粉剂尿崩停 每次鼻吸入20～50mg，4～6小时1次。长期应用可引起慢性鼻炎而影响吸收。 4．人工合成DDAVP（1-脱氨-8-右旋精氨酶血管加压素）抗利尿作用较强，作用时间长，无升压副作用。可由鼻粘膜吸入，每日2次，每次10～20μg。可用于妊娠尿崩症。 5．新抗利尿素纸片 每片含ADH10μg，可日间或睡前舌下含化，有一定疗效。 口服药适用于部分性尿崩症，可供选择的有： （1）双氢克尿塞：每次25mg，每日3次，作为盐利尿剂可造成轻度失盐。可能一方面血容量减少刺激ADH分泌与释放，另一方面增加近曲小管对水分的再吸收，但确切机理尚不明。对肾性尿崩症也有效。服药时宜低盐饮食，忌咖啡、可可类饮料。 （2）氯磺丙脲：体外试验可增加血管加压素的外周作用。可能增加远曲小管cAMP的形成，也可能增加ADH的释放，但对肾性尿崩症无效。用量为0.125～0.25g，每日1～2次，服药后24小时起作用，尿量减少。副作用为低血糖、白细胞减少或肝功能损害，与双氢克尿塞合用可减少低血糖反应。 （3）安妥明：药理作用可能是增加ADH释放。与DDAVP合用可对抗耐药。用量0.2～0.5g/次，每日3次。长期应用有肝损害、肌炎及胃肠道反应等副作用。
患儿喜冷饮还是热饮?
原帖由ymg2000于2006-7-3100:46发表 血糖如何?? 尿崩症的主要症状虽然与糖尿病的症状非常相似，但尿崩症是由于缺乏另一种完全不同的荷尔蒙所致，它与血糖和能量运用完全无关。
山东李克绍先生治疗尿崩症以水饮辨治，所用处方为五苓散，五苓散加附子，白虎加人参汤，瓜蒌瞿麦丸。五苓散为健脾散饮，白虎汤为清阳明胃热，终以瓜蒌瞿麦丸温肾化饮，润上温下收功。
为什么楼主发了问题后就不来发答案了,一直在期待中................
饮水多，为州督水道气化不利，津未上承，故渴而多饮；小便多，颜色白无泡沫，为津液未能随气化上荣，故下注外泄；晚上口渴，小便则暂时停止，发热退，便停水蓄则热；脉缓有力，为蓄水之实证；舌质淡润苔薄白，为膀胱蓄水之象。故其治拟五苓散为法。 ]
