活动后气短一年、不能平卧一月加重一周
发布时间：2007-11-11 11:14:17
分享【一般资料】 患者男，70岁， 【现病史】 从事煤矿职业30年，吸烟史50年，20支每天。反复咳嗽4月。应用支气管扩张剂和抗生素症状不见好转，并伴有活动性呼吸困难， 【体格检查】 T36.5,P92,R22,BP130（90），桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音减弱，呼气延长，双肺底可闻及少许干湿啰音，心律92律齐规整，未见杂音，双下肢未见水肿。追问病史去年冬季患"感冒"迁延不愈，以急性支气管炎住院治疗一月获愈。 【辅助检查】 血常规：WBC7.6,中性粒细胞0.81,淋巴细胞0.17;胸片显示：双肺下野肺纹理增强，双肺透过度增加，肋间隙增宽，膈肌平第7肋间；肺功能第一秒用力吸起量为50%. 【讨论问题】 1.该病例最有可能诊断什么？2.诊断要点是什么？3.如何处理？
间质性肺炎肺纤维化
我看像阻塞性肺病呢?! 期待高手见解!:handshake
病史特点:1.煤矿工人,长期吸烟史.2.桶状胸,呼气时长,活动性呼吸困难,3发作时应用支气管扩张剂和抗生素症状不见好转.4双肺底可闻及少许干湿罗音 诊断:1慢性阻塞性肺疾病合并感染 2矽肺 依据:1从事职业为煤矿工人.长期大量吸烟史 2活动性呼吸困难并呼气时长.双肺底可闻及少许干湿罗音 3发病后,抗生素和支气管扩张剂治疗效果无明显好转 4血常规示中性细胞高.胸片显示：双肺下野肺纹理增强，双肺透过度增加 5肺功能第一秒用力吸起量为50%。 处理:在戒烟、康复锻炼、增强体质的同时还应注意合理用药。 包括抗生素的应用和支气管扩张剂.解痉平喘。目前主要有三种类型的解痉平喘药：①β2受体激动剂如喘乐宁、喘康速气雾剂等。②抗胆碱能药如溴化异丙托品等。③甲基嘌呤类如优喘平、茶喘平等。应根据患者的个体情况选择使用，尽管并非所有患者用药后肺功能都会有所改善，但可缓解症状，改善患者的活动能力。 同时加用丹参或者黄芪注射液养心护肺 ]
1COPD 2尘肺？ 3心功能不全 3肺隔离征？
楼上几位同仁说的很好！三五楼，可视为准确答案，我不再重复。 ]
患者男，69岁，农民， 主诉：活动后气短一年、不能平卧一月加重一周。 现病史：1年来经常出现体力活动后出现气短，休息可缓解，近一月发生不能平卧睡眠，平卧后憋醒，一周前患有感冒，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，抗感冒治疗不能缓解；饮食睡眠差，尿少。 既往史：高血压病20年，两年前患有心急梗死。 个人史：吸烟40年，20支每天，已戒2年。 家族史：家族无类似病史 查体：一般状态差，呼吸急促，意识清楚 ，T36.5，P130，R26，BP160（100），口唇发绀，颈静脉怒张，三凹征（+），叩诊心界大，心率130，奔马律（+）心尖部2\6级缩鸣，肺部教多中小湿性罗音，腹部饱满，肝肋下触及，触痛（+），移动浊音（-），双下肢水肿（+） 提问：1.此患者诊断什么？ 2.应做哪些鉴别诊断？ 3.应采取哪些紧急措施？
1肺心病伴心功能不全2高血压3陈旧性心肌梗塞4心律失常 2与风心病冠心病鉴别 3抗感染吸氧强心利尿降压纠酸防止电解质紊乱对症处理。
1肺心病伴心力衰竭2陈旧性心梗3高血压 2与风心病冠心病鉴别 3吸氧抗感染,强心利尿降压减轻心脏前后负荷.纠酸防止电解质紊乱对症处理
1.冠心病 充血性心力衰竭 2.陈旧性心肌梗死 3。高血压病 治疗：吸氧，扩冠、营养心肌，强心利尿，抗感染 注意须做心脏超声，排除扩张性心肌病的可能性，及查肝功，血糖，钾，钠，氯等 ]
高血压心衰 应与支气管炎哮喘鉴别 处理措施:吸痒,控制心衰.预防感染.
