四肢粗大8年病例一例
发布时间：2006-04-06 10:13:53
分享【一般资料】 男性，32岁，病历号B-78582 【主诉】 四肢粗大8年。 【现病史】 患者自1997年起渐有指趾端肥大，伴有四肢关节和骨骼疼痛，全身乏力。无头痛或视力障碍。无咳嗽咯血气短。家族中无类似患者。在其他医院辗转诊治多年，疑为肢端肥大症。曾查蝶鞍相，尿17羟和17酮皮质类固醇，葡萄糖耐量试验，血清钙和硷性磷酸酶均正常。视力，视野正常。胸片正常。肺通气功能基本正常。肌电图疑有神经性损害。骨盆相正常。由肤长骨有广泛骨膜增生和骨化。因诊断不明而转来本院就诊。 【体格检查】 无紫绀，面部皮肤增厚，多油，皮脂腺开口显著，额有深沟，睑裂小，有回状头皮（头皮增厚有沟，犹如脑回）。心肺正常，肝脾不大，四肢肌肉萎缩。明显杵状指趾，指，腕，膝，踝关节呈普遍性关节肥大。视力及眼底正常。 【辅助检查】 X线检查：蝶鞍正常，四肢长骨呈对称性骨膜反应和骨皮质增生。骨髓腔变窄，骨关节肥大，远端指骨无蘑菇状改变，胸相正常。动脉血气分析在正常范围内，肺动脉大致正常。 【讨论问题】 1本病的可能诊断是什么？2.临床主要表现是什么？3.鉴别诊断有哪些？4.本病的常见发病原因是什么？
1本病的可能诊断是什么?...................皮肤骨膜增生症. 2.临床主要表现是什么?.............患者自1997年起渐有指趾端肥大,伴有四肢关节和骨骼疼痛,全身乏力.无头痛或视力障碍.无咳嗽咯血气短.家族中无类似患者.四肢肌肉萎缩.明显杵状指趾,指,腕,膝,踝关节呈普遍性关节肥大.X线检查:蝶鞍正常,四肢长骨呈对称性骨膜反应和骨皮质增生.骨髓腔变窄,骨关节肥大,远端指骨无蘑菇状改变,胸相正常. 3.鉴别诊断有哪些?.................原发肥大性骨关节病.肢端肥大症.进行性骨干营养不良. 4.本病的常见发病原因是什么?...............先天性遗传病变.多考虑常染色体显性遗传.也有可能系隐性遗传.性染色体数目异常和近亲结婚也有可能导致此病. ]
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1、本病的可能诊断是什么? 骨膜增生厚皮症 2、临床主要表现是什么? （1）、 指趾端肥大，伴有四肢关节和骨骼疼痛，全身乏力。 （2）、 体检:前额、颊部皮肤明显增厚，出现皱褶，皮脂腺开口显著，额有深沟，睑裂小，有回状头皮，四肢肌肉萎缩.明显杵状指趾，指、腕、膝、踝关节肿胀积液，呈普遍性关节肥大。可伴智力迟钝。 （3）、 X线检查:蝶鞍正常,四肢长骨呈对称性骨膜反应和骨皮质增生.骨髓腔变窄,骨关节肥大。 3、鉴别诊断有哪些? 肢端肥大症、硬肿病、硬化粘液性水肿 4、本病的常见发病原因是什么? 原发性属常染色体显性遗传。 继发性常因肝、肺及消化道疾病或恶性肿瘤而激发。 ]
SampleText1本病的可能诊断：厚皮性骨膜增生病。 2.临床主要表现：回状颅皮，面部、颅、手足皮肤增厚，伴有四肢关节和骨骼疼痛指端肥大。 3.鉴别诊断：应于肢端肥大症。甲状腺四肢病、家族性槌状指、地区性单纯性回状颅皮病相鉴别。 4.本病的常见发病原因是遗传、慢性炎症或湿疹。 ]
诊断：骨皮质增生症 临床表现：1、男性,32岁,渐有指趾端肥大,伴有四肢关节和骨骼疼痛,全身乏力.无头痛或视力障碍.无咳嗽咯血气短.家族中无类似患者. 2、体检:无紫绀,面部皮肤增厚,多油,皮脂腺开口显著,额有深沟,睑裂小,有回状头皮(头皮增厚有沟,犹如脑回).心肺正常,肝脾不大,四肢肌肉萎缩.明显杵状指趾,指,腕,膝,踝关节呈普遍性关节肥大.视力及眼底正常. 3X线检查蝶鞍正常,四肢长骨呈对称性骨膜反应和骨皮质增生.骨髓腔变窄,骨关节肥大,远端指骨无蘑菇状改变,胸相正常.动脉血气分析在正常范围内,肺动脉大致正常. 鉴别：肢端肥大症.类风湿性关节炎. 常见病因：分原发性及继发性两类。原发性属常染色体显性遗传。继发性常因肝、肺及消化道疾病或恶性肿瘤而激发。 ]
一、 本病的可能诊断是什么? 本病的诊断可能是：手足皮肤骨膜增厚症。 二、 临床主要表现是什么? 临床主要表现是以手足、脸颈皮肤肥厚而多皱纹为特征，脸部多皮脂溢出，多汗。四肢关节和骨骼疼痛,四肢肌肉萎缩，全身乏力；四肢长骨呈对称性骨膜反应和骨皮质增生.骨髓腔变窄,骨关节肥大。 三、 鉴别诊断有哪些? 1、肢端肥大症和巨人症 2、类肢端肥大症 3、垂体前叶功能减退症 四、 本病的常见发病原因是什么？ 本病罕见，可能与内分泌、代谢功能紊乱有关。 ]
1本病的可能诊断是什么? 答:皮肤骨膜肥厚症 2.临床主要表现是什么? 答:1、四肢粗大、杵状指伴有四肢关节和骨骼疼痛。额有深沟,睑裂小,有回状头皮(头皮增厚有沟,犹如脑回)。 2、线检查:蝶鞍正常,四肢长骨呈对称性骨膜反应和骨皮质增生.骨髓腔变窄,骨关节肥大,远端指骨无蘑菇状改变。 3.鉴别诊断有哪些? 答:肢端肥大症、进行性骨干营养不良、肺性骨关节病 4.本病的常见发病原因是什么? 答：与遗传有关，可能为下丘脑垂体神经内分泌综合征。 ]
诊断可能 肢端肥大症 临床主要表现 患者皮肤增厚，手足增粗变大，下颌突出，眉弓增高，耳鼻唇及舌大而厚，胸肩腰及骨盆增宽，驼背，胸部前后加大，腰前突，内脏增大，尤以心脏及腹部脏器为著。 鉴别诊断 1皮肤骨膜肥厚症 2类肢端肥大症 3粘液性水肿 本病的常见发病原因是 垂肿瘤分泌过量的生长激素 ]
1本病的可能诊断是什么?手足皮肤骨膜增厚症 2.临床主要表现是什么?主要见于男性，常在青春期时手足迅速增大，头面部和手足皮肤增厚，指、趾端增大呈鼓槌状，面部皮肤厚、皱折加深，皮脂腺分泌增多，X线长骨片可见骨膜新骨沉积，蝶鞍正常，内分泌腺功能亦正常。 3.鉴别诊断有哪些?肢端肥大症，类肢端肥大症 4.本病的常见发病原因是什么?为常染色体隐性遗传或不完全显性突变基因引起 ]
为什么要保密嘛，大家看看讨论一下多好的，我们这种新人也好长长见识嘛，让我们也多学一点嘛 ，晕哦 加密只是暂时的,一般到讨论结束后就会解密.鼓励大家独立思考. ]
