腹胀3个月，发现腹部包块1天
发布时间：2011-06-07 17:01:17
分享【一般资料】 王XX，女性，43岁。 【主诉】 腹胀3个月，发现腹部包块1天。 【现病史】 3个月来无明显原因出现上腹胀痛，尤其以餐后饱胀明显，自觉心窝部饱满。时有恶心，呕吐，呕吐后可稍缓解。经常有尿频和腰痛，无发热，多次公验尿无异常所见。昨日无意中发现上腹部有一包块，质硬，疼痛，不活动。 【既往史】 3年前体检发现有轻度高血压，因无症状未行治疗。无肝炎和结核病史。 【体格检查】 体温36.5度，脉搏80次/分，血压150/90mmHg，营养中等，查体合作，无黄疸和贫血，浅表淋巴结未触及肿大。未见肝脏和蜘蛛痣，心肺正常。上腹部及偏右侧可见局限性隆起超过肋弓，表面光滑，质硬，不活动，随呼吸上上移动，轻压痛，上缘触不清。脾肋下触及边缘，双肾区有轻度叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音无亢进及减弱。 【辅助检查】 胃肠双重造影未见异常。血，尿，粪常规及肝功能正常。B超：肝肾均有大小不等的圆形无回声区，肝内最大直径达15.4cmX16.07cm，可见间隔强回声光带，边界清晰，后主有增强效应。 【讨论问题】 1.根据上述的检查结果，该患者目前的诊断是什么？2.如何治疗？
诊断：肝肾多发性囊肿。手术治疗。
不敢说啊， 肿瘤？ 腹水？ 结石？ 感染？ 欢迎拍砖！
支持多发囊肿诊断.可彩超下穿刺抽液或直接手术
肝脏良性肿瘤，由于B超提示肾脏也有包块，故可以支持多发性肝肾囊肿诊断。 应该做ct进一步确诊。择期手术治疗。
1.根据上述的检查结果，该患者目前的诊断是：肝囊肿和肾囊肿伴周围脏器受压。 2.如果治疗？该患者的囊肿较大，伴有周围组织器官压迫症状，对较大的囊肿主要采取B超定位下穿刺抽液，也可采用手术囊肿去定内引流术。
支持肝肾多发性囊肿诊断。 再做CT进一步确诊，然后根据情况手术治疗。
1.根据上述的检查结果，该患者目前的诊断是什么？ 考虑：肝肾囊肿 根据病史及体征及B超：肝肾均有大小不等的圆形无回声区，肝内最大直径15.4cmX16.07cm，可见间隔强回声光带，边界清晰，后主有增强效应。外伤、炎症，甚至肿瘤都可以可以引起肝肾囊肿。 2.治疗？ 肝功能正常，不需服药，一般也不要手术切除。如囊肿巨大，出现压迫症状者再进行手术切除。本例可对较大的囊肿进行反复穿刺抽液治疗。可采用B超指引下囊肿穿刺抽液，减压，缓解压迫症状，为了预防囊液再次发生，可在囊内注射无水酒精硬化治疗。
学习了！！！！！！！！
诊断：多囊肾伴肝囊肿 依据：1.经常尿频，腰痛，双肾区叩痛 2.上腹胀痛明显，伴有高血压 3.右上腹局限隆起，表面光滑 4.肝肾B超均有大小不等的圆形无回声区，肝功正常 治疗：可对较大囊肿穿刺引流，减压，预防感染
1多发性肝肾囊肿， 最好做个CT，穿刺检查，排除恶性肿瘤 2手术治疗
