【病例摘要】 今天遇到一个失语病人，病史代述如下： 【一般资料】 患者男，16岁， 【主诉】 因不能说话伴右侧肢体活动障碍6小时急诊抬入病房。 【现病史】 代述于今晚6时如厕时无明显诱因跌倒，呼之不能言语，能听懂他人话语做点摇头运动。右侧肢体活动障碍。伴轻度头痛、流延、肢体抽搐，无呕吐、发热、昏迷、大小便失禁。病来精神差，饮食可。 【既往史】 既往体健。个人史家族史等不详。（因患者外出打工家属没联系上） 【体格检查】 T37.5摄氏度，P88次/分，R20次/分，BP110/70mm/hg,双瞳等圆等大，直径约2.5毫米，对光反射存。左鼻唇沟变浅，伸舌偏右。颈软无抵抗。心肺腹检查无明显异常。右上肢肌力1~2极，下肢0~1极。右肌张力增强，右膝反射亢进，双踝痉挛，腹壁反射提睾反射减弱，右侧巴兵司机征阳性。 【辅助检查】 血常规无明显异常。血电解质无异常。头颅CT未见异常。补充：最近3小时体温波动于37.4~38.1间。 【初步诊断】 1:脑血管疾病，但头颅CT未见出血灶。2:脑炎，患者低热，伴右侧肢体偏瘫。第二天做脑脊液检查。3:脑栓塞，患者年纪轻，现CT未见异常，但48小时内也可能拍不出病灶不能排除。 【处理】 第二日：胸片未见异常。心电图：心动过速，心电轴顺时针偏转。头颅MRI:左侧脑干异常信号影。T1W2呈等信号，T2W2呈略高信号。脑脊液常规：无色、透明、无薄膜形成，RBC6000000/L,WBC48000000/L脑脊液生化：蛋白3.99g/L,cl-:113.3mmol/L,Glu:2.1mmol/L.目前脑干损伤是成立的，因患者有右侧肢体偏瘫，加上头颅MRI明确诊断；但患者失语原因不明。脑脊液检查及其他检查也不能很好支持细菌性或病理性脑膜炎。