孕妇突发腹痛

发布时间:2012-07-18 20:05:41

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【一般资料】 患者,女性,23岁,已婚,G1P0孕24W,本地人,汉族,长期居住本地。 【主诉】 突发右下腹痛痛1小时 【现病史】 患者孕24W,无明显诱因突发右下腹痛1小时于凌晨2点来诊。患者吃过晚饭之后感右下腹闷痛,自以为是受凉所致的寒气痛,未在意,辗转反则至半夜,腹痛逐渐加剧,呈阵发***痛,恶心、呕吐3次,为清水样物,其父见其脸色苍白,腹痛难忍,加之有身孕在身,匆匆来诊。发病来无发热、畏寒,无腹泻,小便频数,但无尿急、尿痛。无**出血,**无异常排液。发病来食欲正常,睡眠欠佳,一夜未眠,无法安稳入睡,精神差。 【体格检查】 T37.0°CR20次/分HR82次/分BP110/80mmHg神志清,精神疲惫,体型矮小,瘦弱,脸色苍白,无贫血貌,对答切题,双手捂住腹部弯腰步入诊室,全身皮肤粘膜、巩膜无黄染, 【辅助检查】 全身浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官端正,咽部(—),心肺(—),腹部膨隆,无瘢痕,子宫增大与妊娠月份相符,无宫缩,胎心筒听诊胎心律正常,剑突下无压痛,墨菲斯征(—),脐周无压痛,左上腹无压痛,右下腹压痛,麦氏点压痛(++),无反跳痛,无腹肌紧张,肠鸣音正常,右肾叩痛(+),左肾叩痛(—)腰大肌试验和结肠充气试验阴性。妇检未做,脊柱呈生理性弯曲,余生理反射存在,病理反射未引出。 【既往史】 体健,否认肝炎、结核病史,无类似发作史,否认人流史。 【个人史】 无特殊嗜好,无水疫接触史。 【月经及婚育史】 经型15岁6天/28~30天,无痛经,经血量中,LMP:现孕24W,G1P0药物过敏史:无辅助检查:暂缺 【讨论问题】 1、该患者可能的诊断?如何处理?2、进一步检查?3、诊断明确后如何用药?孕妇用药棘手!该患者已经明确诊断,3天后公布答案。

liu326499382(2012-07-18 20:33:06)

右肾结石?

飞雨(2012-07-18 20:41:29)

应该是急性阑尾炎,处理:禁食补液抗感染,由于是孕妇可以用青霉素。进一步检查:B超和血常规。

秋千笑语(2012-07-18 21:53:05)

诊断:考虑泌尿系结石,我有个疑问就是妊娠黄体要到什么时候消失,这个患者有可能妊娠黄体破裂吗,其次需要考虑阑尾炎。 处理,如果是泌尿系结石阿托品不知道能不能用,觉得阿托品用用应该没关系,黄体酮肯定是可以用。如果是黄体破裂应该手术吧。阑尾炎输液,使用抗生素。

周雪容(2012-07-18 22:45:51)

右肾结石,因为腰大肌和结肠充气试验阴性

王晓斌(2012-07-18 22:53:04)

泌尿系结石的可能性大! 进一步B超检查,尿常规! 治疗????真不知道如何用药?654-2阿托品能用吗?再一个就是黄体同! 希望楼主公布答案的时候也把治疗方案也写出来,让我们学习一下!

假装~深沉(2012-07-18 22:53:07)

1、该患者可能的诊断?如何处理? 2、进一步检查? 3、诊断明确后如何用药?孕妇用药棘手! 可能的诊断:急性阑尾炎。右肾或输尿管结石(结石疼痛大多有放射痛) 进一步腹部B超。 用GS加硫酸镁加6542静滴。头曲静滴。K1静滴。黄体酮40MG肌注

绿漫天涯(2012-07-19 0:15:57)

首先考虑右输尿管结石,其次才考虑阑尾炎。可直接考虑输尿管镜碎石。

杨保洪(2012-07-19 8:46:08)

右输尿管结石、阑尾炎。B超与血、尿常规检查

冷丁(2012-07-19 18:50:17)

诊断输尿管结石,行超声检查、尿常规以确诊。 关键是治疗。急诊碰到这些,直接入病房。所以治疗是个盲区。

一缕孤烟(2012-07-19 19:28:25)

右输尿管结石,尿Rt、彩超确诊,治疗上根据结石大小而定方案。

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