特殊病例讨论：咳嗽5天，发热3天
发布时间：2009-12-19 10:15:14
分享【一般资料】 XX.男性，3岁 【主诉】 咳嗽5天，发热3天。 【现病史】 3天前始无诱因出现咳嗽，为**性干咳，服用急支糖浆5ML日三次，阿奇0.15连用3天，无好转。近3天来出现发热，体温在38度左右，尤其下午多发，用退热药或自行可退。因病情无好转而来诊治，病来无咯血、无盗汗。食及二便正常。 【既往史】 健康，曾经有PC、头孢药物过敏史，有家庭过敏史 【体格检查】 T38度，P:98次/分神清，咽红，扁桃体充血，双肺呼吸音粗，无明显干湿啰音，心音有力，节律整，心律约98次/分，腹软，肝脾不大。 【辅助检查】 血常规：WBC:12.8X109,中性：75%尿常规：BLD+肝功、肾功能、血糖正常CRP:90MG/LCK-MB65U/LMP-AB（+）X线：双肺纹理增强，中下可见到密度增高阴影心电图：窦性心律不齐 【初步诊断】 1.肺炎支原体肺炎2.感染性心肌损伤 【治疗】 第一天：双黄连0.6静脉，输液20分钟过程中皮肤出现皮疹伴瘙痒，停用皮疹消失差服用扑尔敏后缓解，继续用红霉素静脉，20分钟后再次出现皮疹，停用皮疹消失。第二天：炎琥宁0.08静脉，输液20分钟过程中皮肤出现皮疹伴瘙痒，停用皮疹消失差服用扑尔敏后缓解。第三天：用红霉素静脉，20分钟后出现皮疹，停用皮疹消失差服用扑尔敏后缓解第四天：口服红霉素片，早没反应，中午出现皮疹。第五天：小量克林霉素又出现类似现象。下午用磷霉素也是有皮疹。期间用地塞时发现皮疹加重，是否也有过敏。 【讨论问题】 目前患儿仍发热，咳嗽可我们没有药物用了。请大家一起讨论如何治疗？
第一，可以考虑添加地塞米松针5MG一起静脉点滴，另外可以考虑中医和穴位按摩方法
这样的情况还是以中西结合治疗较好我临床常以疏风热滋阴止咳之自拟银柴汤加减治疗银花15g连翘15g柴胡8g僵蚕10g蝉衣5g马勃10g石膏30g竹叶6g桔梗10g甘草15g浙贝6g半夏5g杏仁6g荆芥10g防风10g生地15g大黄5g煎服每次服30ml每日服8-9次另必要时配合服用尼美舒利颗粒半袋小儿氨酚黄那敏颗粒1包每日2次许多小孩不能输液高烧又咳用该方可收到奇效如仍见效慢再加用水牛角15g玄参15g丹皮10g
回复别看资料 这样的情况还是以中西结合治疗较好我临床常以疏风热滋阴止咳之自拟银柴汤加... lwb3215发表于2009-12-1916:15http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif －－－－－－－－－－－－ 本人不懂中医，不过看到这么细心的回答，表示感谢！ 尼美舒利颗粒半袋小儿氨酚黄那敏（不能用，二者中有过敏的成份）
回复3楼lwb3215 表示支持
西药能用的都用了，还是考虑用中医治疗吧，麻杏石甘汤加减
孩子现在的情况正处于高度过敏阶段，有时候在这样的情况下，任何一种药物都有可能导致孩子出现过敏的症状，所以说孩子现在的情况首先最好是停止用药一到两天。请中医科会诊，用中医中药试一试，然后再继续确定治疗用药。
肺炎支原体肺炎。用什么药物都需要一段时间。至少静点（iv)7天以上。楼主为什么不连续静点。一天换一次药品呢。 炎琥宁和磷霉素或克林都是比较对症和安全的药品。尤其是头孢药物过敏的患者。 再用以上药品静点的时候，最后可以静点vc和地塞米松3~5mg.。即可增加液体量又可预防皮疹。连用三天无妨。 最后可以用点中药调理一下。无论用什么药品，这个患者治疗的时间都比较长的。楼主的治疗的方法是对的，坚持用药，过几天就会好转。
肺炎支原体感染可引起气道高反应性，用普米克令舒雾化试试
血培养或痰培养+药敏
先抗过敏看看吧，我也有一个什么都过敏的患儿，只能用口服消炎，加物理降温
