1天前吃葡萄后出现腹痛,持续性疼痛,阵发性加重
发布时间:2010-08-11 12:46:30
分享【一般资料】 患儿男13岁学生体重30KG 【主诉】 主因腹痛伴发热1天来诊。 【现病史】 于1天前吃葡萄后出现腹痛,持续性疼痛,阵发性加重,无恶心呕吐,伴发热及腹胀,胸痛。无腹泻,无头痛咳嗽及呼吸困难,无尿频尿急,无寒颤、喷嚏。在家自测体温38°,来诊。自发病以来,患儿食欲不佳,小便正常未解大便。 【既往史】 既往无肝炎结核病史,无遗传病史,无药物过敏史及手术外伤史。 【个人史】 生于原籍,未到过疫区、牧区。 【体格检查】 T38°P90次/分R20次/分BP未测,发育正常,营养中等,精神较差,自动**,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点,淋巴结无肿大。头颅无畸形,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。咽无充血,扁桃体无肿大。颈软无抵抗。气管居中,甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起,心律90次/分,律齐各瓣膜未闻及杂音。腹部平坦,全腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张。Mcburney点无压痛。肝脾未触及,Murphy征阳性。肠鸣音正常存在,4次/分。**及外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形。神经系统未见异常。 【辅助检查】 心电图、肝功心肌酶、乙肝五项、肝胆B超。 【讨论问题】 诊断及鉴别诊断?治疗方案?(详细写出治疗方法送花10朵。)

顶起!!!看看高人怎么做!!

诊断:腹痛原因待查:(1)胆系疾病?(2)肠痉挛? 鉴别诊断:急性胃肠炎、胰腺炎、泌尿系结石等可致腹痛的疾病 所需进一步完善的检查:血常规,血糖(所有病人常规查),大便常规,尿常规,胸腹平片,血尿淀粉酶、血电解质等 治疗方案:不可盲目止痛,暂给予抗感染(可选头孢2代)护胃(可选质子泵抑制剂,有抑制胆胰液分泌的作用,也可以预防应激性溃疡)补液(注意电解质平衡)解痉等治疗,视病情变化及检查结果调整治疗方案! 一点拙见,请各位专家指教!

初诊断:腹痛原因待查(1阑尾炎。2胆道疾病?。3急性肠胃炎?。4食物中毒?)……辅查三大常规、电解质。血尿定粉酶、胆碱脂酶以便鉴别。腹部B超。禁食输液留观。我个人用药是头孢派酮舒巴坦…加能量观察。

西医治疗补液抗感染对症治疗注意观察中医针灸足三里中脘天枢配合局部灸法

急性胆囊炎或胆囊结石?胆道蛔虫?

诊断腹痛原因待查?1胆石症?2阑尾炎?3肠痉挛?

腹痛原因待查,(急性胃肠炎?胆石症?) 期待答案

看高手如何用药?呵呵

1急性胆囊炎?2急性胃肠炎?治疗:1补足液体抗炎(头孢类+庆大类)2对症观察治疗。

哦今晚下班才看到图片。。。。不过我被“先痛后发热”骗过,所以阑尾炎我还是警惕