17月龄，皮损3天来诊
发布时间：2012-09-28 22:54:42
分享【一般资料】 患儿，女性，17月龄，外地人， 【个人史】 按时接种预防针， 【主诉】 出现如图皮损3天来诊， 【现病史】 还有前胸部，颈部出现散在类似的皮损发病来无发热、畏寒，无急性卡他症状，无咳嗽、腹泻，星期三开始出现皮损，在老家就医，有口服阿莫西林颗粒， 【药物过敏史】 其父交代没有药物过敏史。 【辅助检查】 （患儿不合作，加入夜间拍摄不清楚，不给力，有一张涂片稍微清晰的在编辑涂片是被**作失误删除了，遗憾！请大家见谅！） 【讨论问题】 1、该患者诊断？2、如何治疗？请大家指导治疗。
1脓包疮？ 2(1)全身治疗：对于皮损广泛，伴有发热或淋巴结炎者，可给予磺胺药或抗生素制剂。(2)局部治疗：以杀菌、消炎、止痒、干燥为原则。疱壁未破者可外搽1%樟脑、10%硫黄炉甘石洗剂，每日数次。疱壁已破形成糜烂面或结痂者，可先以O.1%利凡诺溶液湿敷，敷后外用O.5%新霉素软膏或百多邦软膏、环丙沙星软膏等，亦可用2%龙胆紫溶液。 护理：1注意清洁卫生，经常修剪指甲，勤洗手、勤洗澡、勤换衣服。2. 保护皮肤完整，即使皮肤有极细小的破损，也应及时涂些红药水或龙胆紫，以防感染。如有湿疹、虫咬皮炎等瘙痒性皮肤病，应早期积极治疗，切忌搔抓。在暑天，防痱治痱对预防本病有重要意义。
病毒性疱疹合并感染。 治疗以抗病毒、抗感染为主。外图龙胆紫药水或阿昔洛韦膏。静滴0.9%ns100ml,阿昔洛韦250mg，0.9%100ml,头孢曲松钠1g，0.9%100ml,西咪替丁0.2，0.9%100ml,VC1g.用7天。禁食辛辣等刺激性食物。
看皮损及部位，个人认为单纯疱疹性湿疹并发感染。 治疗方法：可应用阿昔洛韦，外用阿昔洛韦软膏，莫匹罗星软膏抗感染，同时注意皮肤卫生！
脓疱疮 1局部治疗碘伏加百多邦 2全身，抗葡萄球菌抗菌药物 鉴别 1水疱 以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多2～6岁为发病高峰 肤粘膜斑丘疹、水疱和结痂，各期皮疹同时存zai皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布分批出现。 2丘疹样荨麻疹 针尖、粟粒丘疱疹或水疱，较硬，不结痂，有奇痒。分布四肢、躯干。 3带状疱疹 存于感觉神经内神经分布，不对称，不超过躯干的中线。局部刺痛、灼热感、感觉异常。 4单纯疱疹病毒感染 常伴有咽痛、口腔疮疹、溃疡，皮疹较小，质稍硬，手掌、足底部为多 4脓疱疮 好发于鼻唇周围或四肢暴露部位，初为疱疹，继成脓疱，然后结痂。无分批出现的特点，粘膜处不常见，无全身症状。
要注意手心、足底和口腔有无疱疹、溃疡，排除手足口病。
观皮疹：似高出皮肤表面，对称分布、红斑、水泡较密集、形态不一。患儿近期无上感等症状，考虑湿疹伴感染可能性大，不排除病毒性皮疹。阿莫西林颗粒在皮疹出现之后，可初步排除药物性皮炎。现天气较凉爽，非暴露部位出现多处大片状的斑丘疹似与脓疱疮的表现不符。如无明显的全身症状，且现渗出似不明显，可予1:8000高锰酸钾洗浴或者炉甘石洗剂外用之，同时注意局部的清洁卫生，适度的抗感染及抗过敏药物可考虑。
看皮疹像脓疱疮，不知道有无瘙痒，双氧水消毒，外擦百多邦，全身使用抗菌药，
应该是泛发型脓疱疮。
1.皮疹开始的部位？是否从眶周和口周皮肤蔓延的？ 2.淋巴结是否肿大？ 3.阿莫西林使用是否在皮疹出现之前？ 病史不完整..... 但是需要注意以下几点： 1.不除外药物性皮疹 2.需除外SSSS 3.需除外传染性单核细胞增多症 不是以上几点都好弄....
看皮疹像脓疱疮，不知道有无瘙痒，双氧水消毒，外擦百多邦，全身使用抗菌药， 脓包疮可能性大。
