女 11岁，跌伤左肘后肿痛，活动受限1-小时
发布时间：2012-11-03 21:58:20
分享【一般资料】 患儿女11岁 【主诉】 因“跌伤左肘后肿痛，活动受限1-小时”入院。 【现病史】 患者于入院1-小时前，学校开运动会，100跑冲刺时，跌倒，伤及左肘部，伤后出现左肘部肿痛，左肘及前臂活动受限，伤后立即护送到我院就诊，门诊予以DR片检查后，以“左桡骨小头骨折”收住院。 【既往史】 无特殊。 【家族史】 无特殊。 【个人史】 无特殊。 【体格检查】 体温正常，生民体征正常，左肘部肿痛，压痛，左肘关节活动受限，左前臂旋转时疼痛加剧，指端血供，感觉及运动正常。 【辅助检查】 DR片提示：左桡骨小头骨折，骨折端分离移位。 【初步诊断】 左桡骨小头骨折。 【讨论】 1.手术内固定方式的选择，钢针（固定方式），钢板？2.手术切口的选择？3.预后？
我们以前做过两个桡骨小头骨折的，一个闭合复位克氏针固定，石膏外固定，一个月拆石膏克氏针。 一个肘外侧小切口，辅助复位。 1588340
我感觉这个病人可以保守治疗，不用手术，因为虽然骨折有错位但是力线非常好，还是功能位石膏外固定，手术有损伤，破坏血运，内固定损伤骨骺，如果想完全解剖复位，有可能桡骨小头成为孤立骨块，可能出现不愈合，坏死，吸收。还是保守治疗好。
关节面无骨折，力线正常，可以保守治疗！
肘关节外后侧入路，两枚细克氏针
回复2楼 感谢您，我也打算这样做的。小切口辅助复位，肱骨小头处钢针固定+石膏托外固定制动。 保守治疗的话，我也给家属交代过，但是患者家属要求较高，强烈要求手术治疗。 谢谢各位
可以上传术后的片子吗? 我马上要手术做一个这样的,到时候上传对比!
做手术勉强了点，但 病人是上帝，他们的旨意是不能轻易违背的
小切口辅助复位，肱骨小头处钢针固定+石膏托外固定制动。术后很有可能石膏固定不牢固，出现克氏针断针的现象，个人认为肘关节外后侧入路，两枚细克氏针比较好。
谢谢一定是好东西，感谢楼主大公无私与大家一起分享，好人一生平安
小切口辅助复位，肱骨小头处钢针固定+石膏托外固定制动。
