【病例摘要】 新型动脉导管未闭封堵器（ADOII）的相关介绍ADOII带有一个与投放绳索(deploymentcable)相连的螺旋系统，在脱离绳索之前，如果有必要，该器械可以被收回或重新投放。因此这种类型的封堵器更适合比较长的血管病变，这种封堵器的编制方式和以往封堵器有所差别，它可以通过比较小的鞘管，甚至4F的鞘管都可以通过。先心病治疗过程中封堵器的放置要点放置封堵器前应将输送鞘管送入左心室尖处，应该选择适当的鞘管，以保证封堵器选择不合适时可顺利回收。鞘管最好是前端有180°的大弯，在主动脉瓣上容易压向心尖部，鞘管放置心尖部不易穿入二尖瓣腱索，避免引起二尖瓣的损伤。封堵器的左心室面推出后回拉，如果有阻力可能会卡在二尖瓣腱索上，应将封堵器回收入鞘管内，回撤鞘管至左心室流出道再送出封堵器。待封堵器完全张开后回拉至室间隔缺损的左心室面，如果囊袋较长，则必须保证封堵器的右心室面在囊袋的右心室面，影像上会出现“腰征”。封堵器释放前必须常规行左心室造影，以便观察封堵器是否完全封堵入口及对主动脉瓣是否有影响。如果完全覆盖入口，且卡在缺损口才可以释放封堵器。我们使用ADOⅡ封堵器通过股动脉途径进行室间隔缺损（VSD）的相关手术治疗，已经成功完成3例病人，下面我具体为大家介绍一下这三例病人的治疗经过。男性2例，女性1例，患者年龄在17～23岁之间，三例均为室间隔缺损（膜周型），手术是完全成功的。 【一般资料】 病例1患者男性，23岁， 【现病史】 法洛四联症术后20年，发现室间隔残余分流4年。 【体格检查】 患者无紫绀，胸骨右缘3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音； 【辅助检查】 超声心动图（UCG）：镜面右位心，双心室大，室间隔补片下缘可见5mm残余分流；肺动脉瓣跨瓣压差58mmHg；心电图（ECG）：CRBBB。胸片显示：镜面右位心，这位患者的心脏与正常人相反，故增加了侧位造影，显示明显的室间隔缺损。 【处理】 由于患者的室间隔缺损面积较大，在上方也有一个缺口，因此我们考虑手术过程中增加一个VSD封堵器。因为不能确定置入第二个VSD封堵器后的效果如何，我们考虑选用ADOII型封堵器进行尝试性置入。随访结果：术后24小时：超声心动图（UCG）提示：没有左向右分流，肺动脉跨膜压差（PVPG）24mmHg；心电图（ECG）较术前没有明显变化；术后1个月、3个月，6个月在当地复查的结果显示：超声心动图（UCG）提示：没有左向右分流，没有反射波增强指数（AI）的相关提示，心电图（ECG）显示：CRBBB；术后11个月在我们医院进行复查：超声心动图（UCG）提示：没有左向右分流，心电图（ECG）显示：CRBBB。 【一般资料】 病例2患者男性，21岁， 【主诉】 发现心脏杂音4年。 【辅助检查】 超声心动图（UCG）提示：室间隔缺损（VSD）膜周型6mm；心电图（ECG）提示：左室高电压；X-ray提示：C/T=0.49。 【处理】 患者术后24小时：超声心动图（UCG）显示室水平分流消失，封堵器无异常；心电图（ECG）没有异常。在术后1个月及术后3个月：超声心动图（UCG）显示：室水平没有分流；心电图（ECG）没有异常（当地复查的结果），术后6个月：超声心动图（UCG）显示：室水平没有分流，封堵器没有异常；心电图（ECG）正常。 【一般资料】 病例3患者女性，17岁， 【主诉】 发现心脏杂音6年， 【辅助检查】 超声心动图（UCG）：膜周部VSD4mm，LVEDD49mm；心电图（ECG）：正常；X-ray：C/T=0.48 【处理】 术后24小时：超声心动图（UCG）显示：左向右分流消失；心电图（ECG）没有异常；术后1个月及3个月：超声心动图（UCG）显示：没有左向右分流，心电图（ECG）没有异常（当地复查的结果）；术后6个月：超声心动图（UCG）显示：没有左向右分流，心电图（ECG）检查结果没有异常。 【讨论】 ADOII的特点有以下几个方面：1、它无填充物，柔韧性相比其他封堵器更好，剖面也比较小，可以通过4、5F输送鞘管，具有更细、更柔韧的输送系统；2、这种类型的封堵器更适合小型膜周型或肌部室间隔缺损（VSD），尤其是伴有膜部瘤的室间隔缺损；3、它可经过股动脉、股静脉置入，并且经股动脉置入路径时，无需建立动-静脉导丝轨道，可以简化操作过程；4、ADOII的超柔韧设计，可能会减少对临近瓣膜和传导束的损伤，最终减少患者的晚期并发症，由于这种封堵器含片>6mm,其半径>8mm,，因此要求室间隔缺损VSD距离主动脉瓣（AV）需≥3mm。