【一般资料】 患者男性，58岁。 【现病史】 自幼常发作上腹痛，32年前(26岁)因上腹痛、发热、黄疸，诊断为胆石症，在当地行胆囊切除，胆总管切开取石，T管引流术，术后恢复顺利。半月后拔T管出院。术后2年症状又发，服药能缓解。28年前(3O岁)反复腹痛、高热、黄疸再次手术，肝内外胆管内取出大量泥沙样结石，术后T管内时有少量泥沙引出，经多次冲洗后胆汁渐清，拔管出院。但仍有发作性寒颤发热，每年1～3次，间有轻度黄疸。 【既往史】 10年前(48岁)发作频繁而转市人民医院第三次手术，发现肝外胆管及左肝管结石，左肝内胆管结石无法取净，遂行胆总管十二指肠吻合术。然术后仍时有畏寒发热，服胆通、熊去氧胆酸、消炎利胆片似有好转。近半年来已有4次发作。 【体格检查】 一股睛况可，无黄疸，除右上腹正中及肋缘下二处手术切口疤痕，肝肋下二指外无其他阳性体征。 【辅助检查】 血w．B．C3．0×109／L，中性0．56，R．B．C3．0×100／L，Hb90L，肝肾功能正常。B超示：肝光点增粗增密，左肝萎缩，左肝内胆管扩张，最粗处直径1．2啪呈囊状，其内多发散光团，后伴声影。肝外胆管增粗直径1．6cm，门静脉略增宽。 【讨论问题】 提出下一步诊治意见。