影像杀手（2007-12-17 12:14:32）

考虑：纵隔畸胎瘤！！！ 依据： ①纵隔向右侧增宽，形成肿块。边缘多光滑、整齐。 ②肿瘤由不同组织构成，密度可不甚均匀。 ③肿瘤中发现钙化为特异性征像。 ④侧位上位前纵隔，主要在胸骨体后方偏右。 ⑤肿瘤较大明显向肺野内突出。

z191816175（2007-12-17 13:12:04）

同意影象杀手判断

迁徙的鸟（2007-12-17 13:36:41）

再次提醒，这是少见病例，当时我们也是考虑畸胎瘤。

huqihu（2007-12-17 14:10:28）

病史:女,38岁,门诊体检发现右肺包块. 影像表现:右前上纵隔见一较大的软组织肿块凸向肺野,边界清楚有弧形钙化,其内密度不均,有不规则钙化及低密度影,邻近的组织器官稍受压. 诊断:1.畸态瘤; 2.无名动脉瘤; 3.恶性胸腺瘤. 鉴别诊断:畸态瘤多发生于前中纵隔,通常呈圆形,椭圆形.有囊性和实性,轮廓一般较清,肿瘤内见到骨影或牙齿为其特征性表现.无名动脉瘤在透视下可见到搏动,囊壁可有钙化,可见到血管切迹影.恶性胸腺瘤临床上可出现重症肌无力,通常密度不均,少数可出现钙化和囊壁的钙化,再短期内明显增大,轮廓不清和不规则.

无聊（2007-12-17 16:53:20）

巨淋巴结增生征?

qiaoyinshiye（2007-12-17 17:45:09）

支持胸内甲状腺肿不知是否正确希望早点出结果 胸内甲状腺肿包括胸骨后甲状腺和先天性迷走甲状腺。胸骨后甲状腺为颈部甲状腺肿的胸内延伸，多发生在中年女性。大多位于气管旁及其前方。病理上可为甲状腺肿、甲状腺囊肿、腺瘤或癌。 颈部往往可扪及肿大的甲状腺，如肿块较大压迫气管可引起干咳和气促，胸骨后有不适和隐痛。 1.X线表现： ①纵隔向一侧增宽，右侧多见。常位于胸腔入口附近，可与颈部软组织肿块相连。 ②气管受压、移位和变形。多为后移位及侧移位。 ③食道吞钡常示与气管一致的移位。 ④主动脉弓可向左下方移位。 ⑤透视下纵隔肿块随吞咽运动移动者多为颈部甲状腺肿的胸内延伸。 ⑥侧位上胸内甲状腺肿多位于前上纵隔，少数可位于食管后方。 ⑦邻近骨质破坏提示为恶性。 ⑧颈部甲状腺肿沿前胸壁下移极似向胸内延伸，侧位照片有鉴别意义。 2.CT表现： ①由于高含碘量表现为前上纵隔高密度肿块，少数位于后上纵隔。 ②肿块边界清楚，内可有点状或不规则钙化或局限性低密度囊变区。 ③相邻血管常受压，向外侧移位。 ④增强检查，因多血管性而有明显的长时间强化。 ⑤5连续层面观察，显示纵隔内肿块与颈部甲状腺肿相连，且密度一致。 3.MRI表现 ①前上纵隔胸骨后肿块，边缘呈结节状，T1加权像与肌肉相比，呈略低信号或等信号，T2加权像为高信号。 ②冠状面及矢状面成像易于显示胸骨后肿块与颈部甲状腺的连续性。 ③行Gd-DATP增强检查，胸骨后肿块明显强化。 ④病变如有钙化，显示不及CT明确，表现为无信号

qiaoyinshiye（2007-12-17 17:46:41）

支持胸内甲状腺肿不知是否正确希望早点出结果 胸内甲状腺肿包括胸骨后甲状腺和先天性迷走甲状腺。胸骨后甲状腺为颈部甲状腺肿的胸内延伸，多发生在中年女性。大多位于气管旁及其前方。病理上可为甲状腺肿、甲状腺囊肿、腺瘤或癌。 颈部往往可扪及肿大的甲状腺，如肿块较大压迫气管可引起干咳和气促，胸骨后有不适和隐痛。 1.X线表现： ①纵隔向一侧增宽，右侧多见。常位于胸腔入口附近，可与颈部软组织肿块相连。 ②气管受压、移位和变形。多为后移位及侧移位。 ③食道吞钡常示与气管一致的移位。 ④主动脉弓可向左下方移位。 ⑤透视下纵隔肿块随吞咽运动移动者多为颈部甲状腺肿的胸内延伸。 ⑥侧位上胸内甲状腺肿多位于前上纵隔，少数可位于食管后方。 ⑦邻近骨质破坏提示为恶性。 ⑧颈部甲状腺肿沿前胸壁下移极似向胸内延伸，侧位照片有鉴别意义。 2.CT表现： ①由于高含碘量表现为前上纵隔高密度肿块，少数位于后上纵隔。 ②肿块边界清楚，内可有点状或不规则钙化或局限性低密度囊变区。 ③相邻血管常受压，向外侧移位。 ④增强检查，因多血管性而有明显的长时间强化。 ⑤5连续层面观察，显示纵隔内肿块与颈部甲状腺肿相连，且密度一致。 3.MRI表现 ①前上纵隔胸骨后肿块，边缘呈结节状，T1加权像与肌肉相比，呈略低信号或等信号，T2加权像为高信号。 ②冠状面及矢状面成像易于显示胸骨后肿块与颈部甲状腺的连续性。 ③行Gd-DATP增强检查，胸骨后肿块明显强化。 ④病变如有钙化，显示不及CT明确，表现为无信号

迁徙的鸟（2007-12-17 21:02:23）

术后病理是胸内甲状腺肿。七楼非常正确。 ]

仓海一生笑（2007-12-17 22:02:34）

典型,学习了,谢谢.

迁徙的鸟（2007-12-18 14:41:41）

术后病理是胸内甲状腺肿。