我在医院急诊科当班时碰到的
发布时间：2006-06-06 23:56:35
分享【一般资料】 患者,女,17岁,学生. 【主诉】 引发热一天,肉眼无痛性血尿十三天,于2006年6月3日急诊入院. 【现病史】 患者缘于一天前因无明显诱因突感发热,无头痛,恶心,呕吐及腹痛,腹泻等,同时患者在十三天前傍晚上厕所时突然发现自己的尿液是红色的,为全程血尿.患者为求诊疗,曾到社区医院诊疗过,考虑为1.泌尿系炎症,2.泌尿系肿瘤,予抗炎补液及对症支持处理,具体用药不详.症状有所缓解.现患者症状又急性发作而来我院(三甲)就诊. 【体格检查】 神清,发育可,营养中等,急性面容,皮肤粘膜无发绀,出血及黄染.巩膜未见出血及黄染,浅表淋巴结未触及.T.38.7,P.78,R.19,BP.120/75mmhg, 【辅助检查】 血常规:WBC.10.2X10(9)/L,RBC.4.8X10(12)/L,HGB.118G/L,PLT.115X10(9)/L,N.0.75,L.0.11,尿常规:尿比重.1.125,BLO.++++,PRO.+++. 【讨论问题】 问题:1.本病的初步诊断及临床特征及诊断依据;2.本病应考虑哪些疾病?还需做哪些检查?3.本病的诊疗过程中的注意点及教训有哪些?我在我们医院出完检查结果及我科医务人员讨论的结论后会把答案逐渐公布出来的,欢迎大家积极发表看法和意见!
欢迎大家来讨论讨论!!!!!!
我首先来顶一下.
yjfreeman，谢谢你对本版的支持，先送花。希望积极参与讨论。 ]
谢谢支持与鼓励!!
补充一下,还有就是本病的治疗原则及具体方案?理由?
大家来讨论讨论!!!!!!
现在该女学生已入我院住院治疗,她今天打电话给我说从上海带来了她拍的PET,我由于科室忙而未去她住院的科.过段时间我将会公布检查诊断资料和我院医务人员讨论的诊疗结果及理由. 望大家抓紧时间发表看法吧,回答帖子的问题!
我曾遇到17岁女性，以腹部疼痛，及泌尿系统症状为主，结果是肾母细胞瘤破裂出血，较为少见
由于检查资料现在我难收集全,病人还在医院住院.我首先和大家报告一下我们的诊断和治疗方案:诊断确定是非霍奇金淋巴瘤(滤泡性淋巴瘤,B细胞性(IVMOE)),治疗原则是主张姑息性治疗,尽可能推迟化疗,但考虑到患者病情进展,目前我们已选用联合化疗(COP方案):环磷酰胺400mg/m2,每日口服,d1-5;长春新碱1.4mg/m2,静脉注射,d1;泼尼松100mg/m2,每日口服,d1-5.注:每三周为一周期;另外就是在对症支持处理.想报告的是患者今天情况还是蛮好的,体温正常,精神各方面都不错,化疗完了一周期后,续报.补充说明PET提示左髂骨,胸椎及股骨转移,我们医院放射性核素显像也提示如此,胸部CT提示纵隔和肺门淋巴结肿大,染色体易位检查:t(14;18),肿大纵隔淋巴结在B超引导下行穿刺涂片提示了滤泡性淋巴瘤,B细胞性(IV期).
我自己的原创作品,希望斑主加分及各位朋友的捧场! 这确实是我精心挑选自己看过的病中的精品病历,蛮有讨论价值的! 它1.提示我们在临床工作当中要注意疾病谱的变化及专门从常见病和多发病去考虑,2.提示我们不能仅凭介经验看病,要更多地从循证医学的角度去看病,3.同时也提醒我们看病时要更加慎重,对病人及对自己负责!!!
