今天急诊一个盖氏骨折病例
发布时间：2008-03-21 22:31:30
分享【一般资料】 男，27岁，干部 【主诉】 左前臂伤痛、肿胀、活动障碍2小时余 【体格检查】 左腕部稍畸形；左前臂中上段肿胀、压痛、骨擦感，左肘、腕关节主动活动受限，左手指血运、感觉尚正常。 【辅助检查】 左桡骨中上段骨折 【既往史】 左腕部外伤史（具体不详） 【初步诊断】 左前臂盖氏骨折 【治疗】 患者要求最佳方案，我建议是手术治疗，但患者又要求不手法复位，仅暂时石膏外固定，再进一步商量决定，并在石膏固定完后，先自行回家。 【讨论问题】 1、诊断；2、治疗：手法或手术；3、明天手法复位是否失去时机？4、盖氏骨折下尺桡关节脱位固定办法。[attach]593510[/attach]
还是手术吧。手法复位能复位，但是不好固定。
同意手术治疗。必须使桡骨解剖复位加压钢板内固定，钢板置于掌面，术后石膏中立位固定前臂4周左右。下尺桡关节脱位不用内固定。
同意手术治疗。必须使桡骨解剖复位加压钢板内固定，钢板置于掌面，术后石膏中立位固定前臂4周左右。下尺桡关节脱位不用内固定。 这个位置桡骨骨折能将钢板订在掌侧吗，你做过这个手术入路就不这样说了。
1盖氏骨折为桡骨下段骨折并下尺桡关节脱位,本例桡骨为上段骨折,诊断盖氏骨折欠妥 ２个人认为诊断左桡骨上段骨折 ３治疗可先手法复位,由于桡骨上段骨折后骨折在旋前圆肌止点近侧,近折端受旋后肌牵拉处于旋后位,远折端受旋前圆肌,旋前方肌牵拉处于旋前位,应将远折端置于旋后位牵引复位，并旋后位固定． ４由于前臂有旋转功能，复位要求高，手法复位不成功或不能维持复位，考虑手术 ５如手术建议用加压钢板并短期石膏制动
同意楼上的观点，当骨科医生要先看看书，概念都不清谈什么治疗。
同意楼上的观点，当骨科医生要先看看书，概念都不清谈什么治疗。
桡骨上1/4骨折 手术 钢板上在背外侧，亦背外侧侧入路，小心桡神经深支，骨膜下剥离可避免，我们做过几例，效果不错 下尺桡关节旋后位固定3周或恒穿细克氏针固定，我们随访效果还可以
不是盖氏骨折,
还是手术好一些
先行手法复位，失败后行手术治疗，钢板固定后石膏外固定
