【一般资料】 男，56岁， 【主诉】 以右侧鼻出血三天为主诉于2010年10月10日入院。 【体格检查】 双侧鼻腔有大量血液滞留，清除后可见右下鼻甲中后端内侧面与对应鼻中隔粘膜持续渗血，血压150、100.急行前鼻腔填塞，中间有反复出血，在活动后出现。今日取出鼻腔填塞后照鼻咽CT,如图。 【既往史】 既往体健。 【问题】 右侧鼻窦内是什么 【处理】 答案（血凝块）点评1:右侧鼻窦内可见肿物影像致密，边界清晰，鼻窦部骨质未见明显破坏，基本可除外恶性肿物。病人为双鼻腔出血，左侧显现为液体影像，且病史3天，就只一侧形成血痂块可能性较小，但不能完全除外。个人观点：慢性鼻窦炎（双侧上颌窦）右上颌窦**状瘤待排、右上颌窦出血坏死**肉待排建议：在没有明显手术禁忌症的情况下，积极手术治疗，手术可暂定为鼻内镜下上颌窦探查术。点评2:考虑为：1右侧鼻窦内可见肿物影像致密，边界清晰，鼻窦部骨质未见明显破坏，为息肉2慢性上颌窦炎建议手术治疗，作活检点评3:个人意见：首先考虑凝血块，其次考虑真菌球，恶性疾病可能性小。既然患者既往体健，故不主张手术，特别不主张建议患者手术，个人认为，应该告诉患者可能的诊断，让患者自己选择是否手术，因为患者本身鼻出血已经经历过鼻腔填塞的痛苦了，手术后还会再次承受，另外手术也有鼻腔出血的风险，本来血已经基本止住能取出填塞物做CT了，如果做个手术鼻腔再次出血，那患者和其家属肯定很难接受手术本身的意义，会不会有**也不好保证，没办法，现在的医疗环境就是这样。所以本人认为首先告知患者病情，若患者不愿手术，待本次鼻出血停止后行鼻腔冲洗两周，若患者鼻腔无带残血的鼻涕及后吸涕，再次复查CT,再根据复查的CT决定治疗方案。