穿刺乳腺包块有粘稠脓液艾滋病患者一例
发布时间：2010-04-06 15:00:06
分享【一般资料】 二周前收治一位病人， 【体格检查】 入院时高热39℃并且贫血（Hb68g/l）、乳腺包块、疼痛剧烈， 【处理】 对症、支持治疗三天后，穿刺乳腺包块有粘稠脓液，行脓肿切开，放出脓液约200ML，二天后化验证实为艾滋病患者。经过抗炎、换药治疗，病人脓液减少，目前主要是发热，伤口不愈合。 【请教】 家属认为不该切开脓肿与医院产生分歧，赖在医院不走。请教一下同行，对该患者治疗正确与否，下一步该项怎么办？
这下麻烦了，要是病人乱来的话，安心要和医院闹，那就没有办法了。怕怕！祝你好运吧！
请问“行脓肿切开”之前是否有家属签字？“赖在医院不走”的原因是什么？ 本人认为，在不知晓病人是HIV患者的情况下，这是一种常规的处理方式；至于HIV是在术后第三天才检测出来的。两着没有因果关系。
艾滋病患者不论大小手术，伤口都是很难愈合的。 所以术前四项（HIV、丙肝、梅毒、乙肝）一定是要做的，有结果了才动手。 急诊手术就一定要查HIV初筛了，一般一个小时就有结果（我看检验科的人做过，只要血标本到了立即做，几分钟就有结果了）。 到了LZ现在这个地步，只能靠你的口才了，能说会道的话很容易就打发家属的。
教你一招吧，只是经验之谈，不能作为权威看法：百炎净口服，2粒（qd~tid，严重就用到tid)。 另外把百炎净弄成粉未敷伤口。（我有一病人是用百炎净粉未+何剂公混合了撒在伤口上，另一病人用利福平胶囊内面的粉未撒在伤口上，好像都有效）
操作之前一定要做好告知工作。 艾滋病患者很多无法医治的。很多会突然死亡的。 一般家属知道是艾滋病都不会闹的。因为一传开整个家族都无法立足了。
慎重
对于HIV病患，沟通第一，厉害的一下就搞定了！
来儿科版不久，通过参与和交流发现我们儿科版内是人才倍出，且每位战友都有丰富的临床经验，值得向你们学习。 简单分析下此病例： 这是本人曾经误诊的一个病人（虽说误诊但并没有因此造成纠纷和事故） 最终诊断： 1.急性胃炎 2.过敏性紫癜（腹型） 依据同上面各位的总结，补充一句这病人转诊到上级医院后也疑为急性出血性胃炎，行胃镜检查确诊：急性胃炎存在。在转诊后二日发现双下肢踝关节处出现出血点，才考虑：过敏性紫癜（腹型）经当晚给激素后腹痛消失，后来痊愈出院。 误诊分析: 1.为首发症状（消化道症状）限制了思维 2.查体不细：此病人入院第二天在臀部肌注处有一出血点，当时没有引起重视。 3.为辅助检查所困惑 4.临床经验不足。
