值得分享新型隐球菌性脑膜炎病例

发布时间:2012-10-11 9:28:33

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【一般情况】 患者,男性,45岁, 【主诉】 主因“反复发热板头痛15天”入院。 【现病史】 患者15天前无明显诱因出现发热,最高达39.0℃,伴有全身冷汗、头痛,无咳嗽、咳痰,无胸闷、心悸,1天于夜间睡觉前出现突发意识丧失,眼球上翻,四肢强直,伴有脸色青紫,持续约三分钟后恢复,无呕吐、口吐白沫,无大小便失禁,无抽搐。 【体格检查】 入院查体:心肺腹未见明显异常。病理反射未引出。颈强直可疑阳性,颏胸距3横指。入院后行腰穿找到隐球菌孢子。 【辅助检查】 行头颅CT:脑实质未见明显异常。双侧筛窦、上颌窦炎症。心肺未见明显异常。次日中午突发意识丧失,伴右侧肢体抽搐,持续约3分钟。查“头颅MR+V+C,脑电图,颈内动脉超声未见明显异常。PPT试验示:5U13*17mm硬结,IU(-)。血液寄生虫全套示:囊虫、裂头蚴ELISA检测阳性。腰穿示:压力>300mmH2O,脑脊液常规:WBC76*10^6/L,生化:GLU0.9mM,CL122.7mM,PR0.19g/l,隐球菌检查阳性。 【诊断】 诊断为”1.隐球菌性脑膜炎2.复杂部分发作性癫痫“ 【治疗】 予以脱水降颅压、维持电解质平衡、抗真菌、护肝治疗,患者体温波动在38℃。既往史:5年前因“发作性肢体抽搐、意识丧失”于当地医院诊断为癫痫。

山葡萄(2012-10-11 11:05:43)

呵呵!很好的病例,这种脑膜炎临床不多见,与结脑很相似!病人中年男性,还要注意有无机体其他疾病,比如免疫功能低下性疾病,HIV等!

yubaiyi(2012-10-12 18:37:47)

很实用,呵呵!!

空山鸟语(2012-10-14 9:15:50)

以前一直未注意这样的病例,这次学习了,谢谢。

蓝色的多瑙河40(2012-10-15 8:39:13)

没见过真实的病例,学习了,

jiangmu115(2012-10-15 10:35:35)

不来还真学不到啊

sllpgyy789(2012-10-29 9:24:50)

学习了,很有收获。