纠结的脑肿瘤病例 请指教

发布时间:2012-08-04 16:02:20

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【一般资料】 87岁,女 【主诉】 “头痛1月,加重伴意识障碍1天”入院 【辅助检查】 MR增强提示:鞍旁肿瘤:海绵状血管瘤?脑膜瘤?,脑中线偏移。 【诊断】 脑肿瘤(良性) 【治疗】 甘露醇、地米、速尿,q12h交替降颅压。口服抗癫痫药物,最近一天出现高热,达39.0C.用了布洛芬地米都不能下降。考虑中枢性高热,还出现了全身皮疹。 【请教】 请各位指点,如何降温,为什么突然出现皮疹,为什么用抗癫痫药物(大医院用的),我本人在基层医院。

blue2009(2012-08-05 23:29:46)

怎么没人回答啊

青青河边草(2012-08-09 0:03:17)

一般发热,但是却没有汗,就易出皮疹或是紫癜。汗本就是散热的。

李东(2012-08-09 13:44:20)

1、由于颅内良性占位,影像学示中线偏移(最好能把MRI片子传上来),暂考虑该占位使同侧脑组织移位,影响丘脑功能致中枢性高热。患者意识障碍考虑影响了网状结构觉醒中枢。由于患者年纪较高,目前考虑物理降温、灌肠或中药安宫丸较稳妥。 2、引起皮疹的原因多种多样,建议你能把患者皮疹的形态、持续时间以及服用抗癫痫药物、用量详细说明一下,暂考虑药疹的可能性大。 3、至于患者为何服用抗癫痫药物,在既往史中应该有患者曾经四肢阵挛抽搐史,倘若患者未曾发作,也可因颅内较大占位多压迫颞叶或形成勾回疝,为避免发生抽搐加重颅内缺氧,故用此药。建议,若患者意识障碍好转又无癫痫发作,且既往从未有过抽搐也无抗癫痫药物服用史,即可停用此类药。若以后脑膜瘤摘除术中或术后再出现癫痫,可给予短效药物(安定或鲁米那)即可。

levi00(2012-08-10 10:48:28)

楼上高手,同意!

blue2009(2012-08-10 11:06:47)

回复4楼白医大 好厉害我怎么没想到这些问题现在患者经物理降温后,皮疹消退了,但是还是嗜睡状态,尿管还出现淡红色尿液,排便时出现。脑部肿瘤太大了,在广州某大医院神经外科都不敢动手术,说手术会可能出血很多。