肺心病猝死病例:反复咳嗽、咳痰十余年,加重伴呼吸困难7天

发布时间:2012-07-02 12:09:17

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【一般资料】 者男,73岁, 【主诉】 反复咳嗽、咳痰十余年,加重伴呼吸困难7天入院。 【现病史】 患者于十余年前开始出现咳嗽、咳痰,于冬春季节多发,每次发作予抗感染,止咳化痰及对症等治疗好转,反复发作,曾多次住院治疗,7天前受凉后咳嗽、咳痰胸闷气促症状加重出现,在家自服药物(具体不祥)无明显改善而入院。有长期服用自购的粉剂药物(具体不详),推测含激素等成分 【体格检查】 入院查体:桶状胸,满肺哮鸣音,心律86次每分,律不齐,可及频发早搏,腹软无压痛,肝脾肋下未及, 【辅助检查】 ECG示窦性心律,频发室早,不完全行右束支传导阻滞,左房肥大。 【治疗】 入院即予头孢哌酮舒巴坦、左氧,奥美拉唑,丹参注及对症处理,见患者能自行照顾自己,家属当天晚上即回家,第二天凌晨3点左右患者隔壁床病人发现其不舒服,叫医生来看,发现患者口唇发绀,呼吸浅慢,口吐白沫,血压测不到,瞳孔5mm散大,对光反射消失,ecg示窦性停搏,,予阿托品、肾上腺素、**肌注,人工心肺复苏30分钟后宣布死亡。 【请教】 请教各位老师这个病人死亡原因要考虑哪些方面?

大陆(2012-07-02 16:08:59)

这个患者发病急,有呼吸衰竭,肺性脑病可能性大,不排除气胸,和dic.希望把当时情况描写的具体些

青青河边草(2012-07-02 20:58:42)

吐白沫,可能是左心衰导致。

zhanfei(2012-07-02 23:38:30)

73岁血压情况,有无脑膜刺激正,肺水肿体征,输液量及速度,还有频发室早有无引发室颤,既往心梗等

zhanfei(2012-07-02 23:46:46)

频发室早该用利多卡因,考虑室颤

hym7187(2012-07-03 0:09:53)

看起来很像是心衰引起的猝死。我曾经接过一个病人也是类似情况。另外这样的病人应该有血气分析的。

cyx4756燕南飞(2012-07-03 0:15:01)

病情发展如此快,还是考虑心源性猝死可能性比较大。如果是呼吸衰竭导致的死亡是需要一个过程的。综合楼上各位所说,分析可能死因:1恶性心律失常,如室颤、三度房室传导阻滞等2急性心肌梗死?3肺梗死?

妮妮(2012-07-03 9:54:05)

值得思考

郭永录(2012-07-03 10:55:01)

同意八楼所说,一般肺心病患者容易出现猝死,一般都是心源性的,呼吸先停,一般常见于气管堵塞,进食后恶心、呕吐,吸入气管。

何可可(2012-07-04 12:37:10)

首先考虑肺心病,心源性肺水肿致死;其次考虑记性冠脉综合征;最后不能排除恶性心律失常,患者入院时就有室早出现,可能发展为室颤致死。

lixingjie(2012-07-04 13:22:06)

嘿嘿我觉得是恶性心律失常可能性大

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