蛔虫引起右下腹痛痛病例一例
发布时间:2012-06-24 14:50:21
分享【一般资料】 患者女、53岁、体重55公斤、身高165CM, 【现病史】 突发右下腹痛痛半小时。患者突发右下腹痛痛伴脐周疼痛半小时,有恶心、无呕吐,患者诉疼痛是一阵阵绞着疼,最近大小便正常,早上和中午有进食较油腻的食物,无头晕头痛。 【查体】 :呼吸26次/分、血压:120/70MMHG,体温:37.8,双眼无黄疸,瞳孔等大、对光反射正常,胆区无压痛、肾区无叩痛,腹肌稍紧张、脐周轻压痛、右下腹麦氏点压痛、反跳痛、压麦氏点可放射至脐上疼痛,肠呜音稍亢进。其余未查出阳性体征。 【处理】 :头孢噻肟钠甲硝唑654-2腹部热敷经以上处理,症状缓解,可十小时后再次发生,再次给药缓解, 【辅助检查】 WBC11,其余正常。尿常规无异常;B超:肝胆胰脾肾及输尿管、子宫及附件未见异常。X线腹部透视未见异常;血大生化:胆固醇偏高、血糖偏高1.淀粉酶正常,心肌酶谱正常。 【妇检】 无异常发现。 【诊疗过程】 患者从疼痛开始至治愈前后五天时间,第一天用药:甲硝唑、头孢噻肟钠静滴,效果不佳,第二天做检查,未果,继续用前一天的药,腹部开始隐隐作痛伴阵发***痛,感觉好像有所好转,继续用抗生素并补液,其间让患者流质饮食,至第四天,查血常规无异常发现,腹部疼痛依然,看到…第五天早上,我突然想到一个可能性蛔虫

诊断兰尾炎?持续消炎药静滴。

同志们继续发挥想像力啊,人多才有激情再发贴子滴

病例尚不完整,等完善答案后再加分! 病史介绍的不够详细,是右下腹痛伴有脐周疼痛吗?首先考虑肠道疾病,急性阑尾炎、急性结肠炎、急性肠梗阻,看辅助检查似可排除结石,进一步妇科查体,排除妇科疾病。交代油腻食物,查一下淀粉酶,排除胰腺炎的放射痛。

回复4楼绿漫天涯 嗯,谢谢提醒,我改下病例

猜一下:急性兰尾炎,解痉止痛抗感染治疗。

根据你描述还是像阑尾炎

女性患者,月经史如何?冷丁老师讲过一例,【五十五,抓地虎】,一切皆有可能。卵巢囊肿蒂扭转、卵巢炎、急性胆囊炎都应考虑。

回复8楼瑞祥泰中西药店 月经史无特异,妇科B超都做了,妇检也做了,无异常。

消化道穿孔?

既有进食油腻,应为胆囊炎或胆囊结石合并阑尾炎,虽查了B超,但不是空腹,第二天早空腹复查B超,以确诊