请教腹腔镜胆囊术后腹胀，血象高
发布时间：2012-06-19 15:02:04
分享【现病史】 腹腔镜术后1周（患者手术第四天出院，体温、血象、腹部（—），一般情况好）出现下腹部疼痛，阵发性，恶心，呕吐，现患者出现腹泻，1小时10次，呈黄水样便，无粪咂。 【体格检查】 发热38-39，腹部体征：腹部彭隆，未见肠型及蠕动波，下腹部正中一手术瘢痕（11年前做个破宫产），腹肌稍紧，下腹部压痛明显，上腹部压痛不明显，全腹部反跳痛明显，未扪及包快，扣全腹鼓音，肠鸣偶闻。 【辅助检查】 白细胞14.2x19.9,中性91.9%，血红蛋白117g/L，尿常规（—），尿HCG（-),彩超：1、肠腔积液，（腹腔无积液）肠梗阻？2、肝、胰、脾、双肾及子宫正常。胸片：支气管纹理增粗。腹部平片：考虑左侧肠梗阻。肝功、肾功、血脂、两对半、输血前四项正常。凝血项正常。电解质：钾3.26；其余正常。大便常规：黄绿色含未消化的残渣水样便，OB：弱阳性；白细胞0-3；吞噬细胞0-1； 【处理】 主任查房指示：目前治疗予胃肠减压、禁食、解痉、抗炎、支持对症观察治疗， 【诊断】 考虑为“粘连性肠梗阻”。 【请教】 请各位老师指导，诊断、治疗问题
对不起，白血病为白细胞， 主任查房指示：目前治疗予胃肠减压、禁食、解痉、抗炎、支持对症观察治疗，考虑为“粘连性肠梗阻”。请各位老师指导，诊断、治疗问题，谢谢。
我认为你按照你们主任说的做就可以了最好复查下电解质有没有低钾麻痹的可能
谢谢，钾3.26，明日早上复查电解质、血常规，经持续胃肠减压，禁食，654-2解痉，头孢哌酮舒巴坦抗炎、替硝唑抗炎患者腹部体征有好转，体温下降，就是不明白若是胆漏肯定全腹膜炎加腹腔积液、持续腹痛，若是粘连肠梗阻怎会那么高体温、血象，哎，搞不明白。
这个人后来情况怎么样？
对不起，白血病为白细胞， 主任查房指示：目前治疗予胃肠减压、禁食、解痉、抗炎、支持对症观察治疗，考虑为“粘连性肠梗阻”。请各位老师指导，诊断、治疗问题，谢谢。
经持续胃肠减压，禁食，654-2解痉，头孢哌酮舒巴坦抗炎、替硝唑抗炎，对症治疗3天，腹胀缓解，血象白细胞11.2x19.9,中性78%，腹部软，压痛、反跳痛消失。仍腹泻，呈黄水样便，无粪渣，患者要求转人民医院治疗，后在人民医院入内科治疗，诊断“急性肠炎伴水电解质紊乱”，经治疗5天治愈出院。追问患者有进食玉米、骨头汤、李子后出现腹痛腹泻病史。但患者入我院时发热38-39，白细胞14.2x19.9,中性91.9%，彩超：1、肠腔积液，（腹腔无积液）肠梗阻？。腹部平片：可见四个液平，考虑肠梗阻。腹部体征：全腹膜炎体征。作何解释？？
谢谢5楼朋友的关注，这个病人从入院到转院我都非常纳闷，也很害怕，首先考虑就是手术问题，很希望能在网上得到高人指点，可。。。 谢天谢地患者总算好了，也不是手术问题，并且出院交代了饮食问题的，并在出院证上有体现，与我们没多大关系，所以患者也没来找我们，你不知道转院时她家属说要来找麻烦。 再次谢谢您。
考虑急性肠炎，腹泻时X线检查也可有气液平。
水样便应该是结肠炎的表现，血象高一般不是感染的症状？！
住院医师得会这么多东西啊，我都害怕学医了
