家族典型动脉硬化闭塞症讨论
发布时间：2012-04-26 14:30:18
分享【一般资料】 患者，男70岁，农民。 【主诉】 右下肢外伤皮肤破损1天入院 【现病史】 患者老年男性，右下肢胫前皮肤有2*5CM皮肤破损， 【既往史】 以往有高血压病史，糖尿病史， 【体格检查】 查体：T：36.5BP：180/100mmhgR：18次/分患者神志清醒，查体合作，全身淋巴结无肿大，双肺呼吸音正常，心脏听诊未闻及杂音。右腿胫前有2*5cm的皮肤破损，右下肢胫前有明显可凹陷性水肿，左侧正常。（附图） 【辅助检查】 尿常规：pro大于3+PH5.5血常规：无异常大便常规：无异常注射胰岛素空腹血糖：6.0（长效胰岛素：早16u晚12u) 【讨论】 1右侧下肢胫前水肿原因？2如何治疗为好？其实这位和我前几天发的病例是一家人，不知道有人注意到了吗？
左下肢是压痕还是水肿？
1.原因：水肿一是考虑深静脉血栓导致静脉回流受阻所致。二是感染引起。 2.治疗：（1）建议查右下肢彩超，血凝，以明确诊断。 （2）血压控制不达标，糖尿病人的血压应控制在120/80mmhg左右。可以增加降压药的量或更换降压药。 （3）应用抗血小板聚集和抗感染药物治疗。
回复3楼凤凰雄鹰 左腿是压痕，说明心功能不好，但是左右对比差距很大。右腿可凹性压痕很深。我个人认为是右腿下肢深静脉血栓。对于这样的老年患者各位都是如何处理，血压今早是140/80 该病例很典型是家族性糖尿病高血压。该病人不仅腿有皮破损，他的脚跟下有坏死灶。我这里隐藏家族史，
建议应用抗血小板聚集和抗感染药物治疗，老年人抵抗力较低，易并发各种感染。 不提倡应用抗凝药物。对于老年人危险相当大。 希望的结果是能保住患肢。
支持静脉回流受阻，除血糖外还要关注血粘、血脂。
患者单纯右下肢水肿。说明是局部，可以排出心源性和肾源性水肿。
支持静脉回流受阻
1.原因：水肿一是考虑深静脉血栓导致静脉回流受阻所致。二是感染引起。 2.治疗：（1）建议查右下肢彩超，血凝，以明确诊断。 （2）血压控制不达标，糖尿病人的血压应控制在120/80mmhg左右。可以增加降压药... 严重同意!
水肿一是考虑深静脉血栓导致静脉回流受阻所致。二是感染引起。 血压控制不达标，糖尿病人的血压应控制在120/80mmhg左右。可以增加降压药的量或更换降压药。应用抗血小板聚集和抗感染药物治疗。
