宫腔内高回声团如何诊断
发布时间:2012-04-18 21:15:19
分享【一般资料】 患者,女性,36岁, 【主诉】 因洗澡时无意发现右侧外阴一肿物3天来诊。 【现病史】 患者1周前因外阴瘙痒来诊,化验白带常规正常,考虑外阴炎,给予洁尔阴外洗,皮肤科软膏外用,3天后自己洗澡时无意发现右侧外阴处一肿物前来复诊,体检于右侧外阴上1/3处皮下触及一约蚕豆大小的带蒂肿物,质地硬,可活动,与周围无粘连,给予抗炎药物口服无效果。 【既往史】 缺铁性贫血。否认肝炎、结核病史。 【月经史】 15岁6天/27~30天,量多,色鲜红,伴血块。LMP3月31日G5P3,已行结扎术。 【体格检查】 TPR正常,BP90/60mmHg脸色稍苍白心肺未闻及异常。腹部平软,无压痛,反跳痛。 【辅助检查】 血常规:WBC5.8X10~9/LN66.0%L26.5/LRBC4.13X10~12/LHB102g/LHCT31.5%MCV76.4fLMCH24.6PgB超示:子宫;前倾位,大小越5.7X5.2X4.6cm,轮廓清晰,实质回声光点分布均匀,宫腔内可探及一高回声团,大小约2.0X1.2cm.边界尚清。宫颈厚约2.6cm.左侧卵巢大小2.9X2.2,右侧卵巢大小约3.2X2.3cm,双侧附件未见异常回声。于子宫直肠窝可探及夜性暗区,深约1.3cm.CDFI:未见异常血流信号。超声提示:宫腔内高回声,考虑粘膜下肌瘤,不排除子宫内膜息肉可能。盆腔积液。 【妇检】 外阴:潮红**:畅,分泌物多,异味。宫颈:肥大,复发纳囊。宫体:前位,常大,活动差。附件:双侧附件未触及明显异常。嘱其到市人民医院切除做病理。医院给予切除送病检。4月17日病理回报:肉眼观:灰色带蒂的组织一枚,大小约2*1.5*1.2cm,表面光滑,切面灰白色。镜下所见:送检瘤组织由大量束状、编织状纵横交错的瘤细胞构成,其间分布较多的胶原纤维,瘤细胞长羧形,核呈杆状,细胞形态一致。 【诊断】 “外阴”间叶来源的肿瘤,组织形态学支持平滑肌瘤,明确诊断需免疫标记。 【请教】 1、该患者如何诊断?宫腔内高回声团考虑什么?2、诊断依据?3、进一步检查?

好像月经是规律的,应该肌瘤考虑的不大可能吧,腔镜下切除吧,就知道结果啦

子宫内膜息肉的可能性大,但需要宫腔镜检查及病理结果才能证实。

外阴平滑肌瘤,缺铁性贫血 宫腔内高回声团考虑:子宫腺肌瘤样息肉或恶性息肉(癌或肉瘤) 依据:月经量多,色鲜红,伴血块。阴道排液,分泌物多,异味。宫颈:肥大,复发纳囊。 病理回报:肉眼观:灰色带蒂的组织一枚,大小约2*1.5*1.2cm,表面光滑,切面灰白色。镜下所见:送检瘤组织由大量束状、编织状纵横交错的瘤细胞构成,其间分布较多的胶原纤维,瘤细胞长羧形,核呈杆状,细胞形态一致。 需要进一步行分段诊刮,细胞学检查,CT或MRI,必要时行宫腔镜检查,可协助诊断。