【一般资料】 患者,女,53岁, 【主诉】 因“颜面水肿3d”入院. 【现病史】 患者20年前无诱因出现全身关节疼痛,于当地医院诊断为风湿性关节炎,因经济条件所限,未予系统治疗.后反复发作,经常自服索密痛,每片0.5g,4片一5片//d,疼痛略缓解.20年来服药总量达30000余片.3d前无诱因出现全身关节疼痛加剧,颜面水肿,于当地医院诊断为肾炎,对症治疗后病情未见好转,为求进一步治疗人我院肾内科.病程中无发热,头晕,头痛,无胸闷,气短,无咳嗽,咳痰,无恶心,呕吐,无尿频,尿急,尿痛,24h尿量约2500mL。 【既往史】 否认结核,肝炎病史,无高血压,糖尿病家族史.患牛皮癣20余年,对豆角花粉过敏. 【体格检查】 入院查体:血压130/90mmHg,慢性病容,颜面及眼睑水肿,咽无充血,扁桃体不肿大,双肺呼吸音正常,心律57次/min,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾未触及,右上,中输尿管点压痛(十),右肾区叩击痛(+),双下肢轻度水肿.辅助检查:血常规WBC7.0x109/L,RBC4.07x1012/L,Hb12.8g/L,HCT36.6%.尿常规Pro(++),BLD(+++).乙肝二对半及丙肝抗体均阴性,ALT56u,肾功能BUN3.30mmol/L,CRE92.8μmol／LUA192.8μmol／L.腹部B超提示双肾大小形态正常,**系统未见异常回声。肾图提示左肾功能正常,右肾吸收排泄略缓慢。 【讨论】 问题：1、初步诊断及治疗方案？2、为明确诊断尚需作何检查？3、本病例对您的启示？