右膝创伤性关节炎的讨论
发布时间：2012-02-29 18:19:53
分享【一般资料】 性别:男年龄:41岁 【主诉:】 右膝、右踝活动受限3年 【现病史】 患者于3年前因车祸致“右股骨干骨折、右胫骨平台骨折、右踝部骨折”在外院行切开复位内固定术。患者术后右膝、右踝关节活动明显受限，于一年前在我院行内固定取出术。现为求进一步治疗来我院门诊就诊，门诊阅片以“右膝关节创伤性关节炎、右舟距关节创伤性关节炎、右跟距关节创伤性关节炎”收住入院。 【既往史】 无 【体格检查】 右股四头肌萎缩，右大腿外侧可见一长约30cm纵行手术疤痕，右小腿前侧可见一长约30cm手术疤痕，右小腿外侧可见一长约10cm疤痕，内外踝均可见一长约10cm纵行疤痕。右膝伸直0°，屈曲30°。左膝伸直0°，屈曲125°。双下肢感觉、血运正常 【辅助检查】 X线：右膝、右舟距、右跟距关节创伤性关节炎表现
1、给予活血止痛对症治疗；2、指导加强膝关节功能锻炼；3、可去进行中医康复理疗。
关节间隙好窄啊，骨折愈合的也不是很好，钉孔未长好，腓骨也不好看，骨质疏松。关节内注射透明质酸钠、理疗可能有些效果，保守治疗实在不行的话，膝关节置换是最后的办法了。
患者明显出现骨废用性萎缩，可先让患者抗骨质疏松治疗，增加活动度，估计最后的结局是进行膝关节置换术和踝关节融合术。
抗骨质疏松射透明质酸钠中药外洗休息对症治疗缓解病情才41岁经济可就关节置换
患者的要求和经济情况，可以采取初级阶段的非手术治疗，再考虑关节镜冲洗和关节润滑处理，再考虑关节融合或置换
关节了解得不是太多。 患者尚年轻，关节退化成那样，保守治疗肯定是无效的了，TKA吧。
关节了解得不是太多。 患者尚年轻，关节退化成那样，保守治疗肯定是无效的了，TKA吧。 对！这个关节保守治疗一点意义没有，只会增加患者的费用和痛苦。治疗方法的选择选择主要是融合还是TKA？请大家谈谈自己的看法！
膝关节置换吧！没有其他好的方法！
