人民军医（2012-02-21 20:01:59）

初步诊断：左下肢动脉血栓形成。 诊断依据：1、左小腿发凉、麻木、疼痛和间歇性跛行，近1月加重。2、左足趾和小腿感觉减弱，胫后动脉和足背动脉搏动消失，左股动脉内收肌管处搏动较对侧减弱，且有吹风样杂音。3、房早。4、高血压病史。5、血糖升高。 鉴别诊断：1、血栓闭塞性脉管炎。2、糖尿病足。3、腰椎间盘突出。

angsl（2012-02-21 21:47:35）

诊断： 1、高血压病 2、2型糖尿病 3、动脉硬化性闭塞症 诊断依据： 1、左侧小腿麻木疼痛两年，加重一个月 2、左足趾和小腿感觉减弱，胫后动脉和足背动脉搏动消失，左股动脉内收肌管处搏动较对侧减弱，且有吹风样杂音 3、高血压病史30余年 4、血糖升高、TC6.3mmol/L 动脉硬化性闭塞症起病隐匿，进展缓慢，常呈周期性发作，经过较长时间后症状逐渐明显和加重。主要临床表现： （1）患肢怕冷，皮肤温度降低。 （2）皮肤色泽苍白，或发绀。 （3）感觉异常。 （4）患肢疼痛，早期起因于血管壁炎症及邻近的末梢神经受到刺激，以后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。 （5）长期慢性缺血导致组织营养障碍改变。 （6）患肢的远侧动脉搏动减弱或消失。 （7）患肢在发病前或发病过程中出现反复发生的游走性浅静脉炎。 （8）患肢末端严重缺血．产生干性坏疽，脱落后形成经久不愈的溃疡。 鉴别： ①间歇性跛行须与非血管性下肢疼痛造成的跛行(如神经源性跛行)区分开来。 ②对于突发下肢发凉、麻木、静息痛等急性下肢缺血患者,跛行病史是动脉血栓形成和动脉栓塞鉴别的主要依据。 ③年龄和发病部位是本病与大动脉炎和血栓闭塞性脉管炎的鉴别要点,大动脉炎好发于年轻女性,主要侵犯主动脉及其主要分支;血栓闭塞性脉管炎多见于吸烟的青壮年男性,主要累及肢体的中、小动脉及静脉。常并发血栓性静脉炎,病程进展慢,无动脉壁钙化,无糖尿病、高血压、高血脂等。 ④雷诺病(征):好发于青年女性,常因寒冷或情绪变化激发手指皮肤色泽的典型改变,多为双侧对称性。少数患者可发生于下肢或四肢。非发作期,患指(趾)颜色正常。

sjl00115273（2012-02-22 10:01:11）

动脉硬化闭塞症 诊断依据:左侧小腿麻木疼痛两年，加重一个月.左足趾和小腿感觉减弱，胫后动脉和足背动脉搏动消失，左股动脉内收肌管处搏动较对侧减弱，且有吹风样杂音。有高血压病史30余年.TC6.3mmol/L，血糖升高。 鉴别诊断:血栓闭塞性脉管炎,糖尿病(糖尿病足，糖尿病神经病变），多发性大动脉炎、雷诺综合征等

小小3120（2012-02-22 13:22:39）

右下肢动脉血栓

快乐无及（2012-02-23 15:56:44）

诊断：左下肢动脉血栓。依据：1发病缓慢2患肢皮温低,肤色苍白3感觉减退,小腿变4患肢痛感消失.鉴别诊断1左下肢血栓2坐骨神经痛

小小（2012-02-24 22:33:53）

真不好意思，因为忙都忘记这里还有一个没有解答的病例，现在只好看着答案来学习一下了，

sjl00115273（2012-02-25 10:47:02）

什么时候公布答案啊，天天等结果也是一种煎熬，快点吧。。。。。

独孤赫赫（2012-02-25 11:54:04）

回复8楼sjl00115273 呵呵，不要太着急了。我的病例讨论基本是十天给答案，等待的同时也期盼着您的参与，您可以把您的诊断给出来，我们大家一起学习。

杏林之春（2012-02-25 14:32:50）

该病的初步诊断 1.高血压 2.糖尿病； 3.血管闭塞性脉管炎。 诊断依据 三十年的高血压病史，血糖高。 安静状态下左足趾、足部和小腿出现持续性疼痛，夜间加剧，常抱足而坐，彻夜不眠；患肢足趾、足部和小腿肤色苍白，温度降低，感觉减退，小腿变细。近10天来，因左足趾末端变黑，感觉消失 鉴别诊断 糖尿病足。下肢静脉血栓形成。

we8899（2012-02-25 15:17:53）

细节造成差异，差异形成品牌