妙手鲁风（2012-01-09 23:55:15）

初步诊断：亚急性甲状腺炎 需要鉴别的疾病：甲状腺瘤瘤内出血、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 进一步的检查：血常规、血沉、甲状腺功能、甲状腺穿刺细胞学检查、摄碘率测定

hemhyy（2012-01-10 18:10:21）

诊断及鉴别诊断同上，检查还需查甲状腺自身抗体及甲状腺ECT显像

angsl（2012-01-10 22:10:39）

考虑：亚甲炎 依据： 1、发热，颈前区疼痛7天，发病前有感冒史，颈前区疼痛，吞咽时加重 2、T37.9,P118bpm甲状腺2度肿大，右侧触痛明显，未闻及血管杂音，双手细颤（+） 鉴别： 甲状腺结节的急性出血 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的急性发病寂静型 无痛性甲状腺炎 急性化脓性甲状腺炎 进一步检查： 血沉、血清总T3、总T4、游离T3、游离T4、TSH、甲状腺球蛋白抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO），甲状腺B超、甲状腺摄碘率检查，甲状腺核素扫描。

开心军医（2012-01-10 23:58:27）

支持新斑竹工作。 初步诊断：亚急性甲状腺炎。 依据：1、中年女性，突然出现发热，颈前区疼痛7天； 2、查体：发热、双手细颤（+），甲状腺2度肿大，右侧触痛明显，有甲亢症状。 鉴别诊断：甲状腺功能亢进。核素甲状腺扫描时甲状腺不显影或显影很淡，这些特征对诊断本病有重要意义，并可与甲亢鉴别。 亚急性甲状腺炎多见于中年妇女，该病一般认为和病毒感染有关，发病前常有上呼吸道感染史，并有季节趋向，夏季是其发病的高峰。典型者整个病期可分为四期：第一期（早期）为高甲状腺激素血症期；第二期为甲功正常期（过程短暂）；第三期（中期）为甲状腺机能减退症期；第四期（恢复期）为甲功正常期。 进一步检查：实验室检查：血沉、血生化血T3、T4等甲功五项，测甲状腺摄碘率。核素甲状腺扫描等等。

随医生（2012-01-12 1:32:19）

坐个板凳等着听讲座。诊断基本上是无疑的。听听怎么鉴别。请斑竹讲详细点。啥时候咱再去翻翻书。

混世春秋（2012-01-12 15:25:21）

思索中

xhy722（2012-01-13 14:29:07）

诊断：亚甲炎 鉴别诊断：甲亢证 进一步检查：实验室检查：血沉、血生化，甲功五项及抗体，测甲状腺摄碘率。核素甲状腺扫描等等。

达夫（2012-01-15 8:52:59）

很典型的亚急性甲状腺炎。

若雪（2012-01-15 14:15:21）

很典型的亚急性甲状腺炎。 是很典型，请给出你的病例分析

若雪（2012-01-16 20:56:13）

2011年1月16日 治疗及转归：给予泼尼松片30mg/d，普奈洛尔10mg,tid,po，升白等治疗，治疗15天后，复查，血常规正常，甲状腺功能还是提示甲状腺毒症，出院后门诊随访 病例讨论： 亚急性甲状腺炎，女性多见，目前认为与病毒感染有关，常见病毒包括柯萨奇病毒，艾柯病毒，腮腺炎病毒等 临床表现：首先出现肌痛、咽炎、低热和乏力等前驱症状，随后出现弥漫性甲状腺肿大，甲状腺触痛，颈部疼痛等，整个腺体都可累及。半数患者可出现甲状腺功能亢进，主要由于激活的细胞毒T淋巴细胞破坏了甲状腺滤泡所致，导致大量的T3和T4释放入血，通常持续3~4周甲状腺储备耗竭时甲亢终止。 整个过程包括3个阶段：起始阶段是FT4升高，抑制TSH水平的甲状腺功能亢进表现； 第二阶段是FT4降低和TSH升高的甲状腺功能减低阶段，这一阶段可延续数周到6个月； 第三阶段是6~12个月后病人甲状腺功能恢复正常。 本病临床上大部分病人不出现甲减期，经历甲亢期后，由过度期直接进入恢复期，少数病人出现甲减期，约2~4个月，甲状腺功能逐渐恢复正常；个别病人由于甲状腺损坏严重，进入甲减期后，不能恢复，留下永久甲减的后遗症。 实验室检查：血沉增快，CRP增高，抗甲状腺过氧化物酶和抗甲状腺球蛋白通常正常，24小时摄碘率减低； 治疗可以采用NSAID类药物缓解疼痛，彻底减轻疼痛大概平均时间是5周，若疼痛症状1周内无缓解可以采用泼尼松治疗，国内一般采用30mg/d，国外多采用40~60mg/d，4~6周内逐渐减量至完全停用，激素可以在48h内缓解疼痛，但是不能阻止早期或晚期的甲状腺功能改变，甲状腺功能亢进症状可以采用贝他受体阻滞剂治疗，如普奈洛尔或阿替洛尔直到FT4恢复正常。大约2%患者会复发。