最奇怪的黑便原来是白血病
发布时间：2012-01-04 10:14:29
分享【一般资料】 患者，女，48岁。 【主诉】 上腹部疼腹痛伴黑便6月余。 【现病史】 患者6月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈间断性疼痛，无反酸嗳气，大便发黑，成型。半年来消瘦明显。自服胃药效果不明显。前来就诊。 【体格检查】 查体；T36.5血压120/80，心律95次/分，面色长白，步入诊室，神志清，精神差，心肺无异常。腹平坦，无肠型及蠕动波，腹软，上腹部压痛阳性，无反跳痛，腹部其他无异常，肠鸣音正常。 【辅助检查】 祝患者做胃镜，血常规，尿常规，粪常规，患者只做了胃镜。胃镜结果显示；糜烂性胃炎。 【治疗】 半托拉唑40毫克，每天1次，连用一月，果胶铋，阿莫西林，连用半月，效果不明显，上腹部仍不舒服，消瘦明显。前几天见患者丈夫，闻其病情，结果大大出乎所料，哎，根本都没有考虑 【诊断】 急性单核细胞白血病
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血常规显示，红细胞，白细胞，血小板都降低，应考虑血液病，作骨骼穿刺涂片检查，考虑白血病的可能性大，谢谢分享病例！！
如果是我，我会问一下月经
这个病人在刚来就诊又没有物理检查的情况下，任何人都下不了一个白血病的诊断。如果是我，我会想她有没有胃癌？但胃镜又不支持。不知病人就诊前有没有月经不正常？有没有皮下紫癜？有没有鼻出血这些全身性的出血现象？至于黑便的原因很多，有黑便只能说是上消化道出血了。但不能确定是什么病的。还有，这个病人在就诊前有没有吃过果胶铋胶囊？这个药吃了也可有黑便，但这种黑便和出血引起的不同。大便中间会夹杂很多正常色泽的大便。
乌儿版主的解释很到位，学习了。
回复5楼乌儿 这个病人是急性单核细胞白血病，骨髓涂片确诊的，停经2年，无鼻出血，皮肤瘀斑，现在正在化疗，在我们这儿妇幼保健院住院10天，当胃病治疗，输血，没有效果，后来是在西安确诊的
完善肝胆系统的检查
