心如止水（2011-11-11 22:04:22）

初步诊断：婴幼儿腹泻重度脱水 如果患儿是秋季来诊，考虑秋季腹泻，多半是轮状病毒感染，给与抗病毒，补液，补充电解质，支持、对症治疗。 进一步检查：血常规大便常规血电解质

人间世（2011-11-11 22:30:45）

一诊断：小儿腹泻病并重度脱水、酸中毒，低钾血症。 二治疗：重度失水：150-180ml/kg*d 第一阶段：扩容 头8小时，补1/2总量 （速度为：10ml/kg*hr） 等渗性脱水用1/2张（2:3:1液NS:5%GS:1.4%SB）（SB为NaHCO3） 低渗性脱水用2/3张（4:3:2液NS:5%GS:1.4%SB） 高渗性脱水用1/3张（2:6:1液NS:5%GS:1.4%SB） （重度脱水者用2:1液（NS:1.4%SB等张液）10-20ml/kg于半小时内快速扩容） 第二阶段：补累积损失量 后16小时，补1/2总量 补1/3张（2:6:1） （速度为：5ml/kg*hr） 重度酸中毒（HCO3¯

一周清开灵（2011-11-11 22:37:58）

回复3楼人间世 分析合理，措施得当，步骤清晰，和教科书写的一样一样的啊！

一周清开灵（2011-11-11 22:40:16）

回复2楼想__拟 腹泻，重度缺水，并伴有酸中毒啊

人间世（2011-11-11 22:42:37）

回复4楼一周清开灵 就是抄的

一周清开灵（2011-11-11 22:47:49）

回复6楼人间世 抄的也很好啊，温故知新麻！就当再巩固一下理论知识好了

xuehan1984（2011-11-11 22:48:45）

诊断：秋季腹泻秋季腹泻是一种自限性疾病，一般无特效药治疗，多数患儿在一周左右会自然止泻。在很多缺医药的贫穷地区，不用药物治疗，只是靠口服补液，绝大多数的患儿也能痊愈。问题在于当严重呕吐腹泻时，如果补液不及时，很快出现脱水，其后果就比较严重。腹泻是因为胃肠道功能不好，跟肠道菌群失衡有关，建议食用易消化的流质食物,促进营养吸收.主要特征秋季腹泻的主要特征：先吐后泻，伴发烧，大便呈水样或蛋花汤样，病程有自限性，即使用药也不能显著改变病程，症状表现：(1)起病急，初期常伴有感冒症状，如咳嗽、鼻塞、流涕，半数患儿还会发热(常见于病程初期)，一般为低热，很少高热;(2)大便次数增多，每日10次左右，大于3次就应考虑秋季腹泻，大便呈白色、黄色或绿色蛋花汤样，带少许粘液或脓血，无腥臭味;(3)半数患儿会出现呕吐。呕吐症状多数发生在病程的初期，一般不超过3天。(4)腹泻重者可出现脱水症状，如口渴明显，尿量减少，烦躁不安;(5)病程有自限性，病程一般5-7天，营养不良、佝偻病和体弱多病者，腹泻的时间可能更长。临床特点①全球性、季节性、流行性和自限性；②起病急，病情重，常伴发热和上呼吸道症状；③感染病毒后1-3天发病，病初几乎都有呕吐，持续2-3天。多数患儿有发热现象，体温多在38-40℃之间，持续1-4天。病后2天出现腹泻，病程3-4天为极期，大便每日10次左右，水样便或蛋花样便，呈花绿色或乳白色，可有少量粘液，无脓血，无腥臭味，本病为自限性疾病，腹泻多在病后4-7天自愈；④处理不当会导致营养不良、多种维生素缺乏和多种感染。如鹅口疮、中毒性肝炎。合理用药1、秋季腹泻是自限性的，自己会好，及时吃药也是不能明显缩短病程的，如果早期合理使用药物，可以缩短病程，减轻症状。新博林+思密达+培菲康。秋季腹泻是一种病毒感染引起的，虽说目前还没有针对该病毒有效的药物，但是，如果早期使用新博林，可以抑制病毒的复制和繁殖，减少病毒的数量，这样就可以减轻症状，缩短病程了。2、主张应用消化道粘膜保护剂蒙脱石散（如司迈特1克儿童装和思密达3克装），司迈特1克儿童装每天3次，一次一袋，一袋一克。思密达3克装需手工分3次口服，疗程3～6天。蒙脱石散不进入血液循环服用安全，服用几个小时后随大肠蠕动排出体外，它的主要成分天然蒙脱石微粒对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素气体有极强的固定、抑制作用，且对胃肠粘膜有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力。具有平衡正常菌群和局部止痛作用。而且蒙脱石散不进入血液循环系统，无毒副作用，非常安全。菌群失调者，选择微生态制剂如水苏糖、培菲康、妈咪爱等。补充大量的维生素B，改善胃肠道的功能，缩短病程，例如同笑和宝立康，还有高含量80水苏糖。