男,25岁 桥本氏甲状腺炎诊断与用药

发布时间:2011-11-08 21:33:56

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【一般资料】 患者男性,25岁, 【主诉】 自诉经常出汗3年, 【辅助检查】 甲状腺全套化验:三碘甲状腺原氨酸(TT3):1.76,(正常参考值1.30---3.10nmol/L);游离三碘甲状腺原氨酸(FT3):5.44,(正常参考值3.10---6.80pmol/L);甲状腺素(TT4):74.8,(正常参考值66.00---181.00nmol/L);游离甲状腺素(FT4):13.29,(正常参考值12.00---22.00pmol/L);促甲状腺激素(TSH):1.540,(正常参考值0.270---4.200mIU/L);抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab):218.80,(正常参考值0.00---115.00KIU/L);抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab):8.71,(正常参考值0.00---34.00KIU/L);甲状腺B超提示:甲状腺稍长,无肿大,无结节,血流丰富,但血流不快;主要症状:出汗,无消瘦,食量一般。 【初步诊断】 桥本氏甲状腺炎。 【用药处方】 口服:优甲乐,1#qd,硒维尔3#qd。服药一20天,但至今效果不明显, 【请教】 请问诊断正确吗?及具体治疗方法?请老师指点,非常感谢!

黄飞红(2011-11-10 10:24:56)

患者的ft3\ft4\tsh均正常,因此没有必要用lt4,反而可能加重症状。 可以停用目前药物,口服玉屏风颗粒试试

小强(2011-11-10 19:49:16)

谢谢楼上的建议,

zhx120120(2011-11-10 21:51:32)

谢谢楼上的建议,不错

zhx120120(2011-11-10 22:03:29)

是的。我的爱爱医币怎么那么少,都不够我下载用的,斑竹可不可以照顾一点,呀,要天天回帖真的很麻烦,谢谢

医本正经(2011-11-15 8:26:12)

建议停药,一个月后复诊!

医本正经(2011-11-15 8:33:11)

建议停药,一个月后复诊!刚才没说清,主要是我觉得要考虑两方面问题:一是结果是否准确、二是,你的甲状腺的体格检查?-是否有峡部增厚明显、是否有血管杂音、质地情况怎么样? 三是:你现在情况判断不明不易马上上优甲乐!

xiehongyan722(2011-11-25 11:11:50)

目前你的t3t4TsH都是正常的,没有必要用优甲乐补充甲状腺激素,仅仅是一个抗体有异常,。建议先停药,3周后复查甲状腺功能及甲状腺彩超。

鲁光辉(2011-11-29 15:39:05)

同意上述意见,建议先停药,动态观察甲状腺水平及甲状腺彩超

flishing2008(2011-12-10 9:40:10)

停药是肯定的 根据以后复查结果再说

time_time(2011-12-11 21:13:13)

建议先随访TSH。 首先您说的这个患者虽然TPOAb稍高,但有可能是桥本甲状腺炎,但是部分桥本甲状腺炎可以自行恢复,即使病情继续发展,但现在TSH尚正常,建议暂时不服L-T4,待TSH>10umol/l时可服用。

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