甲状腺功能减退症与低血糖有何联系

发布时间:2011-10-19 21:08:31

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【一般情况】 37岁女性患者, 【主诉】 因“头昏、全身乏力、全身肿胀2月,加重伴头痛、恶心、呕吐5天”入院。 【病史】 4年前诊断为甲状腺功能减退症,长期口服优甲乐1片1次/日治疗,5月前自行停药。2月前出现上述症状。 【既往史】 4年前因“前置胎盘”出现大出血而行“子宫全切术”。 【入院时查体】 体温36.0℃,呼吸18次/分,脉搏48次/分,BP86/60mmHg。表情淡漠,贫血貌。颜面部浮肿。甲状腺未扪及肿大、结节,未闻及血管杂音。肺部(—)。HR48次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未扪及。双下肢非凹陷性肿胀。四肢肌力4-级。入院后查手指血糖:1.7mmol/L。电解质提示:K3.03mmol/L,Na120.0mmol/L,CL86.5mmol/L。肝肾功能、心肌酶谱、凝血、血脂血糖未见明显异常。甲状腺彩超、腹部彩超、胸片、上腹部、头颅CT未见明显异常。甲功全套结果未回。 【入院诊断】 甲状腺功能减退症。 【治疗】 患者入院后继续予以优甲乐1片qd口服。现仍诉头昏、头痛、恶心、呕吐,一直需要10%GS持续静脉滴入,停用1小时立即出现低血糖。 【讨论】 求助下一步需安排的检查,低血糖的原因需考虑哪些,甲减与低血糖有何联系,非常感谢

azhj651212(2011-10-26 9:55:52)

1、做胰腺核磁和脑核磁,排除胰岛素瘤和脑垂体疾病 2、继续服优甲乐 3、及时补充电解质,纠正酸碱平衡紊乱 4、甲低与低血糖没有关系,需要找原因 5、注意检查肾上腺B超或CT