发作性胸痛3个月,加重3天

发布时间:2011-10-18 22:43:21

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【一般情况】 患者,女,72岁 【主诉】 以发作性胸痛3个月,加重3天为主诉入院。 【查体】 BP130/80mmHg,两肺未闻及干湿啰音,心界不大,心律76次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。心电图2,3,avf导联,ST段下移0.2mv,伴T波导致,V4-V6导联ST段下移0.4mv伴T波倒置。肌钙蛋白阳性(具体数值不详),CK-MB正常。 【入院后诊断】 急性冠脉综合征ACS 【治疗过程】 给予硝酸甘油持续静滴,口服阿司匹林、美托洛尔、依那普利。治疗效果不佳,每日仍有2-3次胸痛发作,均在静息时发病,发作时记录心电图缺血导联ST段回至等电位线,伴T波直立,血压心律无明显变化,急查肌钙蛋白阳性,CK-MB正常。每5分钟记录一次心电图。20分钟后胸痛缓解,心电图恢复至入院时形态。 【讨论】 诊断?

gaster1126(2011-10-18 22:50:27)

变异性心绞痛

XPLIHUIXP(2011-10-18 22:53:24)

考虑变异性心绞痛

李立(2011-10-19 6:28:06)

变异型心绞痛。

踏雪(2011-10-19 6:54:22)

能否是心肌损伤引起的心肌炎或心肌疾病呢!

百草(2011-10-19 10:46:25)

观望中:发表一下愚见,我也考虑是心肌炎合并心包渗出????单纯的心绞痛,心肌酶学的检查不大支持啊,那么长的病史了

wq冷(2011-10-19 12:33:18)

变异型心绞痛。

王东WD(2011-10-19 18:54:26)

胸痛发作,