甲状腺肿类癌一例病例的报道

发布时间:2011-09-29 22:55:07

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【一般资料】 杨某,女,53岁,本地人。汉族,已婚。 【主诉】 妇查发现卵巢囊肿1+月。 【现病史】 患者诉一月前在他院妇查,B超示卵巢囊肿,予化瘀消瘀药物(具体药物不说)口服治疗,囊肿未缩小。5月20日在省某三甲医院检查B超示左侧卵巢肿瘤,宫颈细胞学检查,未见上皮内病变或恶性病变。建议其住院手术治疗。患者要求入往我院而入院。现症见:下腹部肿块,触之有形,按之无痛,小腹胀痛,精神佳,食纳可,二便正常,夜寐安,无腹痛、**流血等不适。 【既往史】 既往体健,否认肺结核,慢支,肝炎病史,无心脏,肾脏,血液。内分泌及神经系统病史,无外伤、中毒、输血史,20+年前行双侧输卵管结扎术,否认食物及药物过敏史。 【个人史】 出生生活于本地,未曾久居外地,生活工作条件可,无血吸虫疫水接触史,个人生活习惯可,无不良嗜好。婚育史:22岁结婚,孕2产2,丈夫及子女均体健月经史:绝经8+年 【家族史】 家庭中无特殊遗传病史 【体格检查】 T37℃,P64/分,R20/分,BP120/70mmHg神清合作,发育正常,营养中等,面色红润,呼吸平稳,自动**,全身浅表淋巴结无肿大,咽不充血,双侧扁桃体无肿大,颈软,气管居中,双侧甲状腺对称无肿大,胸廓对称,双肺呼吸音清,无干、湿性啰音,心界不大,心律64/分,律齐,无杂音。腹平软,肝脾肋下未扪及,双肾区无叩痛,脊柱四肢无畸形,活动自如,神经系统检查生理征存在,病理征未引出。专科情况:外阴正常,**通畅,宫颈光滑,宫体平位,子宫左侧偏后方可扪及一约7×6大小肿块,囊性,无压痛,右侧附件区未扪及明显异常。 【辅助检查】 BR:WBC4.2×109/L,G%53.9%,L%41.2%,HB144g/L,PLT201×109/L.B超:绝经后子宫声像,左侧附件区混合性包块,考虑卵巢肿瘤可能性大,建议进一步检查,盆腔少量积液。宫颈细胞学检查:未见上皮内病变或恶性病变甲状腺功能:TT3略低,TT4,FT3,FT4,TSH均正常。肝肾功能,血糖,尿常规,大便常规均正常;乙肝二对半:表面抗体阳性;抗HIV:阴性。肿瘤标志物十二项均正常。白带常规:清洁度为Ⅲ度,脓细胞0-3,杂菌++++。在联合腰麻下行左侧卵巢囊肿切除术,台下切开标本,见囊肿内为油脂性黄色物质,另一囊腔为实性,见腐肉样组织。 【病理诊断】 (左侧卵巢)甲状腺肿类癌,上附输卵管一节,呈慢性炎,建议会诊。上级医院会诊结果为:(左卵巢)囊性畸胎瘤,结节生甲状腺肿伴甲状腺类癌。免疫组化:TC:+,EMA:±,CK:++,ER:-,PR:-,CT:-,Chor-A:-,SUN:+,s100:±. 【请教】 甲状腺类癌恶性程度怎样,是否需化疗?

牧马人(2011-10-06 10:24:00)

来自网络: 卵巢甲状腺肿类癌 赵宇清综述朱瑾,丰有吉审校 (复旦大学附属妇产科医院,上海200011) 【摘要】卵巢甲状腺肿类癌是一种罕见肿瘤,属单胚层高度特殊性畸胎瘤。通过对近年来一些病例总结发现其为一低度恶性肿瘤,多以盆腔肿块为首发表现,可伴有便秘,内分泌紊乱等症状,少数伴有类癌综合征。组织病理由类癌与甲状腺滤泡组成,以梁型类癌伴甲状腺滤泡多见,免疫组化分析存在甲状腺球蛋白及嗜银、亲银颗粒。治疗多行单侧附件切除或全子宫加双附件切除,多数预后良好。 【关键词】卵巢甲状腺肿类癌;综述文献 中图分类号:R737.31文献标识码:A文章编号:1004-7379(2006)03-0215-04 卵巢甲状腺肿类癌是一种罕见的卵巢肿瘤,至今国外有100多例报道,国内仅见16例报道。1970年Scully详细观察到本癌是由类癌与甲状腺滤泡组成,且两者有过渡现象,称其为“卵巢甲状腺肿类癌”。国际卵巢组织分型(1973)采用此命名,1989年将此瘤列入卵巢生殖细胞肿瘤组,是单胚层且高度特殊性的畸胎瘤。也有些学者将其归为原发性卵巢类癌中的一种亚型。卵巢甲状腺肿类癌是由甲状腺组织与梁型或岛型类癌混合而成。因它有类癌成分,故为APUD(amienprecursorup2takeaminoaciddecarbixylase)细胞系统肿瘤,分布在中枢神经系统外的神经内分泌细胞皆称为APUD细胞。类癌是一种来源于胚胎原始肠道的肿瘤,多见于胃肠道,尤以阑尾多见,其次为垂体、甲状腺、胰腺、胆道、肺支气管、肾上腺、卵巢及睾丸等处;共性为具有嗜银性,分泌多肽类激素,可发生类癌综合征。卵巢甲状腺肿类癌与其他部位的类癌一样,是一种生长缓慢的恶性度较低的肿瘤,文献报道其恶变率

少林熊猫(2012-04-13 15:16:34)

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