【一般资料】 患者，男性，36岁 【既往史】 既往有"甲肝”病史13年，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认结核病史；有吸烟史20年余，30支/日。 【病史】 此次因“行走不稳2年，加重1年”入院。患者于2年前无明显诱因下出现行走不稳，无头晕、视物重影、耳鸣，未予诊治，近1年来病情逐渐加重，表现为下楼梯时有双足不自主抖动，不能***上下楼梯，伴双下肢酸痛、双下肢怕冷。近1年来，于当地小诊所间断针灸治疗，未见好转，2月前患者行走不稳进一步加重，为求诊治于2011-7-28入院。 【查体】 神志清，定向力、计算力、记忆力可，脑膜**征（-），双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射存在，无眼震，双侧眼球各方向活动自如，双侧鼻唇沟对称，四肢肌张力正常，四肢肌力5级，双上肢腱反射++，双下肢腱反射++++，双侧踝阵挛（+），双侧髌阵挛未引出，双侧病理征（+），双侧指鼻试验、跟膝胫试验（-），闭目难立征尚可，Mann’s征（+），双下肢温度觉减退，双下肢音叉震动觉减退，右侧为著，双下肢位置觉、运动觉稍差。 【辅助检查】 2011-6-16头颅MRI示脑白质对称性异常信号，考虑脱髓鞘病变可能，请结合临床，透明隔间腔略增宽。2011-6-20颈椎MRI未见明显异常。2011-6-20胸椎MRI未见明显异常。2011-8-4特殊脑电图：正常脑电图。2011-8-2肌电图检查：上下肢未见周围神经损害。2011-8-2BAEP：提示双侧中枢性损害。VEP：提示双侧视觉通路损害。2011-8-2SEP：提示双上肢，双下肢深感觉通路中枢性损害。2011.8.9肾上腺薄层CT未见明显异常海绵体肌反射检查：茎神经**，中央记录，茎神经体感诱发电位波分化一般，P40波潜伏期延长。茎神经**，球、坐骨海绵体记录，潜伏期均正常。脑脊液常规、生化、细胞学未见异常。ACTH（8：00）158ng/L;ACTH(16:00)67ng/L;ACTH(0:00)6ng/L。(参考范围0~46.0ng/L)皮质醇（8：00）467nmol/L（参考范围240~618nmol/L）;皮质醇（16:00)260nmol/L;皮质醇(0:00)62.78nmol/L（参考范围0~276nmol/L）眼底镜检查：双眼底未见明显异常。简易智力状态量检查量表：记忆力，智力粗侧处于正常范围。血常规：红细胞4.02X10^12/L;血小板263X10^9/L;中性粒百分数0.495;酸性绝对值1.1X10^9/L;白细胞13.30X10^9/L。抗Sm阴性;抗ssA阴性;抗SCL-70阴性;抗Rib-P蛋白阴性;抗着丝点抗体阴性;抗组蛋白抗体阴性;pANCA（核外周型)阴性;抗蛋白酶3抗体阴性;抗u1RNP阴性;抗ssB阴性;抗Jo-1阴性;抗ds-DNA阴性;核点型抗体阴性;cANCA（胞浆型）阴性;抗髓过氧化物酶抗体阴性;抗核抗体阴性。