来看看这个病人~~~到目前诊断还不一致！！！
发布时间：2011-08-13 21:38:37
分享【一般资料】 患者，男58岁，本月5日 【病史】 因低烧37.5度，恶心，想呕，食欲不正，到内分泌科治疗，给予护胃等对症治疗，2天后，病情有好转，患者诉恶心程度减轻，但是精神，食欲仍然差，9日出现大便失禁一次，神智较正常人差，反应稍迟钝，走路稍不稳，行头颅MR检查，结果：多处可见梗塞。不排除病脑（大概是这个意思），入住神经内科，诊断为：病毒性脑膜炎，对症治疗2天，转入上级别医院，MR结果：多发新鲜脑梗塞脑动脉硬化狭窄。。 【既往史】 患者有糖尿病史14年，现家庭自用胰岛素治疗，高血压服用尼群地平，依那普利片。 【体查】 双侧肌张力稍减退，对光反射正常。 【诊断】 诊断为1病毒性脑膜炎，（低热、消化道症状等病史，）2脑梗塞：MR支持，但是患者没有偏瘫，没有失语等。
dahuihui（2011-08-15 7:05:33）
脑膜刺激征脑脊液有无检查呢？ 不能偷懒
ahtclrfx（2011-08-15 7:09:06）
患者有十多年的糖尿病史，考虑脑梗的可能性大。多发性小面积的脑梗并不一定会出现典型的三偏症状的，消化道症状可以是应急导致的。排除病毒性脑炎，可以进行腰穿脑脊液检查。
郭晓军（2011-08-15 16:17:40）
脑动脉狭窄是否与新发脑梗塞有关？
感恩心（2011-08-15 17:28:28）
建议你做腰穿，检查脑脊液，进一步确诊是否是病毒性脑膜炎；脑梗死已确诊，可以口服阿司匹林，晚上睡前服用。
sf3aibl（2011-08-19 20:08:43）
回复5楼lzy2007668 腰穿的结果支持病毒性脑膜炎，除了蛋白比较高，现在医生不考虑脑梗死！！
sf3aibl（2011-08-19 20:09:21）
回复2楼dahuihui 脑膜刺激征阴性
zhgfxyx（2011-08-19 22:22:01）
考虑是糖尿病并发的广泛的脑动脉微血管病变排除病毒性脑炎的诊断
hhqianchongyang（2011-11-18 15:20:48）
1.腔隙性脑梗塞 2.糖尿病 3.脑萎缩
mh710318（2012-02-04 12:56:04）
这样的病人腰穿检查应作为常规。
苦杏渐渐甜（2012-02-05 19:06:55）
大便失禁是什么引起的，脑梗，病脑，如果是脑梗死入院四天才表现出神经症状，这是否有些不正常，高人解答？
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