反酸嗳气1天,持续上腹痛6小时原是胃穿孔!

发布时间:2011-05-22 10:40:33

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【一般资料】 患者女性57岁 【病史】 主因“反酸嗳气1天,持续上腹痛6小时”以“腹痛原因待查”收入院。 【既往史】 既往胃溃疡病史7年。 【查体】 T37.7℃P64次/分R18次/分BP106/70mmhg神情,前倾前屈位,心肺(-),腹软,中上腹压痛反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,双下肢不肿。在急诊查血淀粉酶37U/L。血常规(单位省略):wbc15.7,%GRA92.7%。立腹平片:小肠积气,未见明显气液平。入院查尿淀粉酶828U/L,D-二聚体:正常。血常规:wbc,%GRA仍高。电解质:正常。肌酐尿素:正常。患者于入院前1天无明显诱因出现反酸烧心,伴上腹部不适,隐痛,间断嗳气,嗳气后上腹痛好转,频繁恶心,呕吐一次,为白色液体。于入院前6小时呕吐后上腹部持续痛阵发性加重,伴腹胀,全腹部,停止排便排气,不能平躺。入院后予抑酸,抗炎为主,并持续胃肠减压,灌肠后,排稀水便2次,腹痛略缓解。再次查体:心肺(-)。腹软,上腹及下腹压痛反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,双下肢不肿。 【讨论】 叙述的不是很完整,大家看看,来讨论讨论,给出自己的诊断。

ㄟ夏末秋凉(2011-05-22 13:25:35)

高位肠梗阻

ㄟ夏末秋凉(2011-05-22 13:33:52)

好像错了刚呕吐一次腹胀,还是全腹部低位?有点懵了汗

mingwen1986(2011-05-22 16:56:19)

需考虑Ca所致的继发性肠梗阻状态,如胆道、胰腺,胃等

COPE(2011-05-22 19:29:58)

轻症胰腺炎

一路爬爬(2011-05-23 20:04:19)

胃溃疡穿孔? 胰腺炎? 高位肠梗阻?

最后一场战役(2011-05-24 17:29:19)

还是考虑胰腺炎、肠梗阻吧 答案呢?

医路行者(2011-05-24 18:22:51)

回复6楼一路爬爬 胃溃疡穿孔?

轻轻的我(2011-05-24 21:48:46)

考虑急性胰腺炎,急性胰腺炎可以有肠梗阻的假象的.

lplbaby520(2011-05-24 22:38:22)

腹部CT显示腹腔内穿孔 不过未见板状腹立腹平片也没看出来 可能是溃疡后壁穿孔哦 目前患者转外科了