胸腰椎结核术后1月出现伤口化脓

发布时间:2011-05-15 15:51:34

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【一般资料】 性别:男年龄:49岁 【主诉】 胸腰椎结核术后1月出现伤口化脓3天 【现病史】 患者于15年前发现患有肺结核,期间间断治疗。一年前出现胸腰椎轻度疼痛,轻度腰椎活动受限,以过伸或侧屈时为甚。伴有盗汗和食欲不振。无发热,无呕心,呕吐。无胸疼,胸闷。经在南华医院检查,诊断为1.胸腰椎结核2.肺结核。于抗结核治疗半月后,手术治疗(具体手术不祥)。术后一直常规抗结核治疗,于术后20天拆线出院。3天前,突感胸腰椎部稍疼,痒,继出现切口处溃烂,内有黄白色脓液流出。一般情况可。 【既往史】 患者15年前发现患有肺结核 【体格检查】 T36.9P70次/分R20次/分BP100/60MMHG神志清楚,自主**,左眼球结膜表面可见云雾状斑块。双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,心律70次每分,律齐,未闻及异常杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音可,胸腰段后凸畸形,腰背部伤口明显隆起,有压痛,其旁伤口破溃,内有黄白色脓液流出。胸腰段活动受限,双下肢肌力正常,双侧膝踝反射减弱。直腿抬高实验(-),病理征未引出。 【初步诊断】 胸腰椎结核术后并腰背部化脓 诊断依据:1.胸腰椎结核术后1月出现伤口化脓3天2胸腰段后凸畸形,腰背部伤口明显隆起,有压痛,其旁伤口破溃,内有黄白色脓液流出。胸腰段活动受限,双下肢肌力正常,双侧膝踝反射减弱。

monkxw(2011-05-15 17:09:56)

做个MRI增强全脊柱看看有无结核

wangsp(2011-05-15 21:33:50)

术后抗结核治疗没有并发感染

wholoveme1100(2011-05-15 21:47:39)

全脊柱MRI,进一步确诊

hwxlyz(2011-05-15 22:23:47)

病人术后1个月出现手术切口感染有以下几种原因:1、病人长时间患病,消瘦,抵抗力下降,机体容易感染。2、术后运用抗生素时间短,抗痨药物出现耐药。3、内固定术后,内固定成了异物,出现感染。4、术中可能清创病灶不彻底。 下一步治疗措施:1、敞开感染口,引流要通畅,加强换药。2、分泌物要细菌培养,药物敏感试验。3、要进一步检查,是皮下感染或者是深部感染。4、确定感染处是否与内固定材料相通,必要时取出植入物。5、继续抗痨药物运用。6、加强机体抵抗力。以上是本人愚见,请与同仁磋商。

x154232465(2011-05-17 17:11:26)

今天跟患者通了电话,现在在医院住院。结果要还没出来。出来了在告诉大家。

x154232465(2011-05-19 14:53:24)

今天患者出院了,结果是胸腰椎结核术后并腰背部窦道形成。腰椎CT示:胸12腰1椎体结核并双侧腰大肌冷脓肿形成行胸11-腰1椎体内固定术后改变,腰椎退行性变。血沉45MM/H,C-反应蛋白13.4MG/L,HB97/L 诊断错误分析:第一次遇到,出现伤口破溃,武断的认为是伤口化脓。没考虑到时胸腰椎结核手术后的最常见并发症。