一例特殊的剧烈腹痛病例

发布时间:2011-04-26 14:55:23

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【一般资料】 患者男63岁 【主诉】 轻微腰疼15小时,剧烈腹痛3小时而就诊。 【病史】 今天11点左右,患者家属慌慌张张来诊所请求立即出诊,说患者腹痛厉害。我二话不说,立即出诊,在路上,听患者家属叙述,患者从昨天晚上有轻微腰疼并未注意,还打了一夜麻将,早晨喝了半斤白酒(患者平时嗜酒嗜赌,脾气暴躁),从今早开始腹痛并持续加重,患者自熬了一些米壳喝,但腹痛不缓解,一直加重,患者平时有高血压,肝肾囊肿。到患者家门口时,就听见患者大声哭喊着‘’哎幺,疼死了............”。进门见患者疼的在床上捂着肚子打滚,痛苦面容,头上汗珠如豆。 【体格检查】 体温36.5呼吸急促,脉搏80次,血压190|100mmHg痛苦面容,面色苍白,口唇无紫绀,无恶心呕吐,大便正常,小便正常,无血尿,无膀胱**征,皮肤无出血点及皮疹。肺部听诊(——),心脏听诊(——)。腹部触诊稍硬下腹部压痛,无反跳痛,肾区叩击疼。因患者疼痛剧烈,其他未查,即叫患者家属找车送县医院。 【讨论】 患者虽送医院,但我感觉此患者不是一般急腹症,请各位讨论讨论,此患者该怀疑什么病

淡定(2011-04-26 20:14:09)

消化道穿孔

玲儿(2011-04-26 20:23:02)

患者老年男性,以腰疼、剧烈腹痛为主要表现,查体腹部触诊稍硬下腹部压痛,无反跳痛; 1、有大量饮酒史,首先不排除急性胰腺炎可能; 2、虽患者有长期高血压病史,但血压增高,不符合腹主动脉瘤破裂的表现,但亦不能排除; 3、查体腹部触诊稍硬下腹部压痛,无反跳痛,亦不能排除消化道溃疡穿孔可能; 还需查腹平片、腹部CT等,期盼结果!

不想都不行(2011-04-26 21:42:04)

查B超吧,看有没有腹腔积液,结石也应查

小小3120(2011-04-26 22:01:42)

怀疑:1消化道穿孔2结石

回春堂(2011-04-26 22:05:56)

要考虑心肌梗塞

baixiangyan(2011-04-26 22:32:10)

根据病史描述,老年男性,饮半斤白酒后出现腹痛、持续加重,首先考虑急性胰腺炎! 患者有高血压病史,平素嗜酒嗜赌,脾气暴躁,出现腹痛、腰痛,要排除是否有腹主动脉夹层! 肾区叩击痛(+),有肾囊肿病史,注意排除泌尿系结石! 关注中。。。

寒冰(2011-04-26 22:38:21)

感觉泌尿系结石的可能性最大。心脏病的疼痛患者很难有能力咋呼疼痛。能咋呼的一般不是很严重的疾病。

柴少琴(2011-04-26 23:00:38)

1肾结石2主动脉夹层

苟小城(2011-04-27 16:41:47)

患者病史描述欠清楚,体查结果不典型,就上述信息考虑急性胰腺炎和胃十二指肠穿孔可能性最大.

玲儿(2011-04-27 20:03:21)

对,腹主动脉夹层不能排除啊!

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