原发性多汗症病例讨论：手足多汗10年！
发布时间：2011-03-22 20:30:55
分享【一般资料】 男，11岁，汉族，学生。 【主诉】 手足多汗10年，手指疱疹10天。故来求治。 【病史】 缘于10年前，患儿出生后发现出汗较多，以头部、手足为重，枕头、被子经常被汗水浸湿，补钙不见缓解，未诊治。近几年来，头部出汗不明显，手心、足心出汗较多，出汗量和运动无关，精神紧张是加剧，睡着后未发现出汗，出汗量和用水洗过手脚相似。每日出汗频繁，没有固定规律，稍紧张既出。10天前发现各手指及部分脚趾出现小水泡，边界清楚，周围无红晕，无痛、痒。既往春天易发生。手部大致情况见涂片。患者自发病以来，精神、睡眠可；二便正常。 【既往史】 既往无肝炎、结核病史，无药物过敏史，预防接种史不详。否认家族遗传病史。 【体格检查】 T36℃P73次/分R20次/分BP106/71mmHg发育正常，体形消瘦，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，淋巴结无肿大，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大；颈软，无抵抗；气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变，心律73次/分。腹平坦、未见肠形及蠕动波，肝脾无肿大。双手心手纹增多，皲裂口多见，手面发红，汗多似水洗状，手指两侧及部分脚趾两侧出现小水泡，大小约1mm,边界清楚，周围无红晕，无痛、痒。巴氏征及克氏征阴性。 【辅助检查】 未查。 【请教】 你认为还需要做什麽检查，患者是哪种病？该患者应如何治疗？
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一年四季都这样吗?出生就存在，是否存在先天遗传性疾病，具体还说不清，期待高手回复！
两年前在央视科教频道看到以类似情况，主要是手脚出汗。最后好像是在北京海军总医院手术治疗的。 此病例我觉得手部疱疹可能还不是主要问题..... 关注中
是不是多汗症？应该与神经系统发育不完善有关，可以试用维生素B1,谷维素,安定片等。 期待高手解答。
我这有个差不多的但只是手出汗也十一岁
【原发性多汗症】 是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病。 是由小汗腺分泌过多所致，表现为全身（泛发性多汗症）或局部（局限性多汗症)异常地出汗过多。多汗症可继发于某些精神神经疾病，代谢性疾病，内分泌紊乱，肿瘤，药物等，称为继发性多汗症；原发性多汗症病因未明，最常发生的部位是手掌、腋窝和足底，偶有发生于头颈部、躯干部和小腿。发病年龄多为自幼开始，至青少年期加重并伴随终身，病情严重时不仅影响患者的工作、生活和学习，甚至会使患者产生心理障碍，不敢参与正常社交等。传统的治疗方法虽然很多，但往往难以奏效，其中包括收敛剂、止汗剂、镇静剂、催眠疗法、心理疗法、电离子透入法和针灸等。胸交感神经节或交感神经干切除术是目前治疗多汗症出院就能参加正常工作和学习，未有复发症状，疗效满意。电视胸腔镜下胸交感神经干切断术是目前治疗多汗症最安全有效的手段。 多汗症的诊断： 关于多汗症目前尚无统一的诊断标准。2004年美国皮肤病协会JohnHornberger组织了一个包括20多家单位专家组成的协作小组，制定了一个诊断参考标准。 无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进持续6个月以上并符合以下条件的两项者即可确诊：（1）双侧出汗部位对称。（2）一周至少发作一次。（3）发病年龄小于25岁。（4）有阳性家族史。（5）睡眠时无多汗。（6）影响日常的工作生活。如果伴有发热、夜汗、体重减轻应注意存在继发性多汗的可能。西医主要是采取病因治疗、抗胆碱能药物、镇静剂，手术等方法。中医属“自汗”、“盗汗”范畴，益气固表、育音清热是治疗本病的基本方法。
每日出汗频繁，没有固定规律，稍紧张既出。从这个描述看，是否考虑植物神经功能失调？ 期待答案。
没见过这样的疾病，学习了！如诊断多汗症，手术治疗有无副作用啊？
回复aidom 多汗症的多是由于本身的汗腺或顶泌腺过于发达，和调节汗水分泌的交感神经过于敏感所造成。少数多汗是由于甲状腺机能亢进所引起。
回复绿漫天涯 『内视镜切除交感神经』手术的副作用与後遗症高达几十种，一般较常见的包括：1.代偿性出汗与反射性出汗：集中於身体特定部位，例如前胸、後背、腋下、胯下、双腿、足部，汗量可能高於过去出汗的总量。2.代偿性出汗与反射性出汗过量，导致虚脱、电解质不平衡，并引起一连串身体不适反应。3.代偿性出汗与反射性出汗引起各项皮肤病或妇女病。4.胸腺及乳头连线以上，丧失排汗功能。5.因为胸腺及乳头连线以上，丧失排汗功能，导致中暑、晕眩、心情烦躁、头发烧发烫、头皮发痒发麻、脸发烧发烫到疼痛（进而引起皮下血管松弛等後遗症），最严重者，无法到户外工作，终身必须待在恒温的室内。多汗症表现 6.妇女生产後，乳房无法分泌乳汁，因而无法哺乳。7.交感神经分泌之乙醯胆碱无法传递到上半身，造成易疲劳，体力变差。8.正肾上腺素无法藉由交感神经传递到上半身，导致心藏无力，肺功能降低，血压偏低。9.血液循环不良，下半身失温，四肢冰冷，上半身与下半身温度差距可达10度之多。10.承受压力的能力降低，性格敏感，可能造成忧郁倾向。11.对声音敏感。12.术後瞳孔缩小，因而畏光。13.荷纳氏症候群：眼皮下垂、大小眼、乾眼症、红眼症。14.手术时，需刺破肺腔，若日後没愈合，将导致肺痛、沾粘、肺功能降低、肺活量减小、血胸等後遗症。15.在副作用的折磨下，术後的人容易沮丧、生气、愤怒、忧郁、自卑，自闭，远离人群。16.因手术造成的创伤太大，术後有些人恐惧再次受伤害，造成恐惧症。
