头痛伴颈肩背部酸胀疼痛病例讨论！
发布时间：2011-03-13 21:41:26
分享【一般资料】 女，41岁，**，设计师. 【主诉】 头痛伴颈肩背部疼痛2年，加重5天求治.. 【病史】 患者2年来来经常在工作中感觉头痛，肩背部酸胀不适，尤其在长时间劳累后疼痛等不适加重，经当地医院做颅脑CT检查，无异常。经针灸、手法，服用中西药物（名、量不详）等多种方法治疗，效果不佳。5天前，由于任务紧连续工作，使头痛发作，以后枕部为重；伴颈肩背部酸胀疼痛，颈部活动受限，上肢后伸受限，抬肩畸形，影响生活和工作***。患者自发病以来，精神、睡眠欠佳；饮食可； 【既往史】 既往无肝炎、结核病史，药物过敏史，无外地居住史，无特殊不良嗜好. 【体格检查】 T36.0℃P75次/分R23次/分BP130/80Hg发育正常，营养中等，神志清楚，表情痛苦，查体尚合作。眼、耳、鼻、咽无异常。心肺肝未见异常。双侧巴氏症及克氏症均阴性。触诊：枕部枕大神经传出处、C2颈椎横突、斜方肌、肩胛提肌止点等处有压痛点。. 【辅助检查】 血常规㈠；尿常规㈠；心电图㈠附颈椎CT影像做诊断参考.. 【请教】 你认为还应该做哪些检查？应诊断为什麽病？应该采用何种方法治疗？
本人愚见：ct颈椎曲度变直，骨质增生 完善体格检查：压顶实验，臂丛牵拉试验 鉴别诊断：肌筋膜炎，风湿痛，臂丛神经卡压等 初步诊断：颈肩臂综合征
根据患者病史和相关检查，我认为可初步诊断为： 1、颈源性头痛 2、肩胛提肌损伤 …… 可继续做一下椎间孔压缩试验等检查，以便于更准确的诊断
回复2楼开拖拉机的 ——感谢你的参与。经查体，除以上症状外，病理征阴性
根据患者病史和相关检查，我认为可初步诊断为： 1、颈源性头痛 2、肩胛提肌损伤 …… 可继续做一下椎间... 绿茗发表于2011-3-1717:52http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif ——感谢你的参与，经检查，病理征阴性，望继续发表观点
估计2个问题，1.考虑颈源性头痛，治疗方案：可在枕大枕小神经出口处神经阻滞治疗。 2.建议颈椎核磁检查，抬肩不行，考虑臂丛神经有问题，建议可行臂丛神经阻滞。
个人愚见：女性41.病程2年。提示素体虚弱，颈项活动不灵，肩关节受限，提示筋脉不通！工作劳累发病加重。提示情志受抑！综合初步分析：肝肾两虚…请细问经期变化！活颈汤加减参加！望各位指点。
考虑颈源性头痛.治疗可以结合颈部牵引.
初步诊断：颈椎病（颈型） 依据：1患者职业，设计师，工作时（屈颈）诱发或加重症状。 2专科检查：枕部枕大神经传出处、C2颈椎横突、斜方肌、肩胛提肌止点等处有压痛点 3颈椎CT示生理弯曲变直。
你在哪里啊可以来找我们
根据症状体征 1颈源性头痛 2肩胛提肌损伤
