呕吐腹泻四天、不进食一天,请求中药处方!
发布时间:2011-02-21 14:10:24
分享【一般资料】 李某,男,70岁 【主诉】 以“呕吐腹泻4天、不进食一天”为主诉来诊 【病史】 患者4天前因春节期间招待客人有饮酒及进食荤腥后出现呕吐及腹泻,当时体温37.5℃,经治疗体温已正常,但呕吐腹泻未见减轻,并日益加重。诊所医生处以妥布、美洛西林等抗生素;VC、B6、KCL、奥美拉唑等保护胃粘膜、纠正电解质紊乱。期间服用葛根芩连汤加消导之剂,但均罔效。因病情日益加重,加之医生为吾好友,故相邀诊治。 【既往史】 有冠心病史,未诉其它病史 【现症见】 呕吐,饮水即吐,时时自觉胃部有气上涌感;腹软,腹部听诊肠鸣音亢进,患者自言肚子一“咕噜”必泻下,有矢气,近几日腹泻次数频繁,且有滑脱不禁之势,服用中药则泻下如药汤样黑水,从昨晚至今未进食,观其面容稍虚胖(医生解释为前几天补液太多所致),舌苔白厚乏津,舌边有轻微齿痕。两手脉三部均浮数有力。因患者病情严重,家属言让今天会诊一下,若不行明日将去市医院就诊。不想经我诊治后三日即告病愈,今天写出来大家讨论一下,过几天我再公布我的处方。 【请教】 一:你的诊断是什么?二:你的诊断思路是什么?三:你认为患者病情未得到控制的原因是什么?四:你的中药处方是什么?

用点五苓散, 配合外用药试试

外感风寒埉积滞,苏藿平胃散主之。腹胀甚者,就诊时给予腹部拔罐,一般二三天可愈。

伤食腹泻诱因明确,症状典型余邪未清(舌苔白厚乏津,舌边有轻微齿痕。两手脉三部均浮数有力)不过确实类似于五苓散的水逆证,可用保和丸合五苓散试试呵呵

平胃散合五苓散

同意白版意见。可以加利小便实大便。生山药剂量大些故托药力停留中焦或许应该考虑加入。

半夏泻心汤加味 半夏30黄芩12干姜15人参12甘草12黄连9大枣7枚茯苓15生姜汁10毫升兑入焦山楂50 水煎服

水逆证,五苓散

一:诊断:1、有积滞化热;2、有表寒;3、有气虚; 二:不控制的原因:虚的问题未解决; 三:方剂:五苓散,枳实导滞丸按三比一配用。或干脆就用五苓散。

伤寒158条,甘草泻心汤比较对症。

病案描述不是很好啊,不全,如果从脉诊上看,葛根加半夏汤,建议补全中医四诊,不要西医术语