请大家帮忙分析一下这个**性精神病的病例。
发布时间：2011-01-20 14:53:57
分享【一般资料】 患者XXX女，65岁，农民 【主诉】 因“发作性全身抖动半个月，加重1天”入院。往有高血压病史，间断服药治疗。 【病史】 患者半个月前因儿子离婚生气上火后出现全身抖动，呈阵发性，扑翼样震颤，伴全身无力，每日数十次不等，持续时间数秒至数分钟不等，睡眠时无发作。无头晕、头痛，无恶心及呕吐，无意识障碍，无大、小便失禁。饮食好，睡眠可。 【查体】 BP120/80mmHg，P84次/分，T36.8。神志清，精神差，嗜睡状态。双侧瞳孔等大等圆，对光反应正常，双眼球震颤。颈部抵抗。咽部无充血。心、肺、腹未见明显异常。克、布氏征阴性，双侧巴氏征、霍夫曼征阴性，双侧指鼻试验阳性。 【辅助检查】 颅脑CT未见明显异常。血常规正常。电解质正常。心电图示ST-T段缺血改变。脑电图边缘脑电图。 【讨论】 1.初步诊断2.鉴别诊断（当然12可以诊断分析）3.需要进一步检查项目4.目前治疗方案
1肝性脑病 2鉴别刺激性精神病，癫痫 3血氨 4应用门冬氨酸一鸟氨酸等降血氨类药物 医道尚浅，仅供参考！
1代谢性疾病，如肝豆状核变性、肝昏迷以及尿毒症等 2既往高血压病史间断服药，半月前生气有没有腔梗。 仅供参考！！！
刺激性精神病
回复3楼开心大药房 CT未见异常。
肝性脑病，鉴别代谢性脑病、癫痫、癔症；查血氨、肝肾功、上腹部CT、复查脑电图等；给予精氨酸、门冬氨酸等治疗，同时低蛋白饮食，观察大小便情况。
1先考虑器质性疾病：肝性脑病？但若以前没有肝病基础，则本病可能性不大。可行血氨检查助诊。2还应除外癫痫、癔病。3建议查甲状腺功能，当然生化全项必查。4并行详细的神经系统检查，必要时行头部核磁。5目前治疗，可给以醒脑（纳洛酮）、改善微循环等对症治疗，尤其注意语言暗示。
患者是老年人,既往史有高血压.指鼻试验阳性,很有可能使脑部病变. 做个核磁共振阿.有时候脑部病变小,要等点时间才易明显
