四肢无力，伴双上肢震颤3天，请您会诊！
发布时间：2010-12-08 18:41:04
分享【一般资料】 患者男，56岁 【病史】 3天前可能受凉后，出现全身不适，腓肠肌酸痛，腹泻黄色稀便一次，第二天双下肢无力，但可行走，在当地诊所输液（用药不祥），欠佳，症状加重，四肢无力，活动障碍，上肢颤抖不能持物，以右侧为著。 【查体】 T36P76R21BP120/80神清，问答切题，心肺腹（---).肢体肌力弱，上肢4级，下肢3级，感觉正常，膝腱反射从在，病理反射为引出，头颅Ct未见异常，实验室检查:血、尿常规正常，肝功、肾功、电解质、血脂、心肌酶均正常。后查头颅MRI正常， 【初步诊断】 四肢无力原因待查。 【讨论】 下一部如何检查？
似水年华（2010-12-08 21:08:48）
神经系统查体要反复检查，不排除为格林巴利综合症，应行肌电图检查。
医山一点绿（2010-12-08 21:17:04）
甲肝乙肝两对半，甲功五项
pszjd08001（2010-12-08 22:05:02）
格林巴利综合症应考虑，观察病情变化，逐渐加重支持，两周后脑脊液蛋白细胞分离支持诊断
duozhen（2010-12-10 15:14:39）
谢谢各位楼友的支持，经过对症治疗，肌力渐恢复，但活动时疲乏、肌肉酸困，仍双手震颤，查体同前，准备查甲功
风中飞花（2010-12-10 21:27:19）
对症治疗？
yby212（2010-12-11 8:39:04）
查脑脊液看情况格林巴利应考虑
似水年华2009（2010-12-11 12:49:02）
老年男性，急性起病，病前似有感染史，突发四肢无力，上升性，专科检查四肢肌力减退，无感觉平面，病史及查体需要完善：1.既往基础疾病；2.病后二便情况；3.脑脊液检查；4.神经肌电图；5.颈、胸段脊髓MRI；
似水年华2009（2010-12-11 12:50:41）
1.上升性脊髓炎？ 2.吉兰-巴雷？ 3.脊髓压迫征？ 4.重症肌无力？
lishuxia（2010-12-11 13:45:02）
支持楼上这几种怀疑，可以做相应检查排查一下
仁义医者（2010-12-27 14:56:29）
支持楼上这几种怀疑，可以做相应检查排查一下
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