眼睛疾病一例,用药没效,是否诊断错?
发布时间:2010-11-22 14:58:12
分享【一般资料】 廖年伍,性别:男性、年龄:47岁、体重63公斤、民族:汉、职业:务农。 【主诉】 右眼内侧疼痛一天 【现病史】 患者自述昨晚入睡后自觉右眼骚痒,睡眠中无意识地用手抓挠右眼部,越抓越痒.起床后眼部开始疼痛,以右眼内侧为甚,为刺痛.并有畏光,眼睑不能完全睁开.眼无流泪,无脓性分泌物流出,无发热,畏寒,咳嗽,流涕,头痛等.起病来饮食大小便可,睡眠受影响,精神一般,影响正常工作. 【既往史】 既往无特殊病史,只是偶尔发两次严重感冒.无结核,肝炎等传染病史.无输血手术,外伤史,无药物过敏史. 【个人史】 未去过疫水地,未患过血吸虫病.无烟酒不良嗜好. 【家族史】 无高血压,糖尿病史。无其他病史. 【体格检查】 体温:37、脉搏:76次/分、呼吸:18次/分、血压:120/80神清合作,自动**,急性病容,头颅五官发育正常.右眼结膜稍充血,右眼上睑皮肤有抓痕及鳞屑.角膜透明无溃疡,上下睑内未见滤泡,瘢痕增生.未见血性分泌物.全身浅表淋巴结不大.心肺可,腹平软,未见胃肠型及蠕动波.脊柱四肢无畸形,神经系统检查为阴性. 【辅助检查】 无 【初步诊断】 根据所得资料,结合本地这段时间流行"红眼病",没多想.第一天拟诊为:一,红眼病二,虫咬性眼病? 【处理措施】 (1)治疗:应用抗生素(青霉素,先锋5号,病毒唑)预防感染,抗组胺药物止痒,抗过敏.镇静止痛等.常规眼药水三联用药,晚上点眼膏.眼科常规护理.(2)进一步检查:三大常规,眼内分泌物培养等.第二天,患者诉无任何好转,因为病人要赶时间,没多问.考虑对抗生素不敏感.改药为:"头孢噻肟,左氧,病毒唑,维生素C"等.加用自配眼药水.第三天,患者诉右眼内眦部仍刺痛难忍,牵涉到左眼及头部偶尔发痛.有点晕了! 【请教】 红眼病怎么用两天药没一点反应呢?请爱友们来帮诊,病人到底是什么问题?我的治疗有哪些错误和不足?

注意眼部疱疹可能性大

眼部疱疹鉴定完毕

是要考虑带状疱疹阿

同意二楼,"第三天,患者诉右眼内眦部仍刺痛难忍,牵涉到左眼及头部偶尔发痛",根据此言,怀疑头面部疱疹! 在流行病季节,与流行病相似症状的疾病最易误诊!

我也考虑疱疹,红眼病的症状没有这么严重,而疱疹起初的症状也是痒而后痛剧。这样的病人控制疼痛,是稳住病人的第一原则,然后抗病毒预防感染。

本地这段时间流行"红眼病",首先应考虑流行性结膜炎。本地最近有无带状疱疹病例?

我考虑疱疹,红眼病的症状没有这么严重,而疱疹起初的症状也是痒而后痛剧。

带状泡疹,结膜泡疹。此类病病人神经痛历害,遗留神经痛更为可能。

同意眼部带状疱疹

不是当地流不流行,而是要看症状,我考虑带状疱疹。