一老年患者不明诊断的病例
发布时间：2010-11-06 15:53:35
分享【一般资料】 一老年患者，男，82岁 【病史】 一年前经常怀疑子女为了财产加害他，恐惧、多疑、失眠，在当地心理病专科医院诊断为老年期精神障碍，服用奥氮平、七叶神安片治疗，疗效尚可，之后间断服用奥氮平。一月前患者怀疑自己胸部长疙瘩不能治愈，能认识到该想法是错误的但不能自我控制，恐惧、紧张、失眠、出汗、呼吸困难，服用奥氮平10毫克，1/日，疗效不明显。血生化、胸部CT、心电图、胃镜检查均未见明显异常。 【请教】 该患者诊断应是什么，应如何治疗？请各位指教。
本例可能是老年痴呆症。理由如下：1、从目前简短病史，患者突出表现为被害妄想和被窃妄想。2、同时存在人格改变。3、可能存在疑病妄想。4、伴发焦虑症状。5、伴发植物神经紊乱症状。6、高龄。7、病史一年余。因此建议给老人家做个简易智力测定，同时做个头颅CT。治疗上用高效价抗精神病药物如氟哌啶醇、利培酮等控制行为和精神症状，同时应用促智药物，如安理申、哈伯因等。
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阿尔茨海默病（同上诊断）。有部分病人并不是以记忆障碍为首发表现。建议做头颅MRI。
一年前曾做过头颅CT未见异常，现在还有必要再做吗
老年期精神障碍还是首先考虑的，至于恐惧、紧张、失眠、出汗、呼吸困难等症状不一定都是精神因素引起的，跟植物神经紊乱有一定的关系，还有老年人的心理很复杂，有丰富的表演技巧，往往利用某些症状来引起家人的关心，所以家庭因素的了解非常重要。建议做脑电图，看看大脑机能衰退程度，需要耐心寻找其致病原因，有时还需结合其居家风水对其身心的影响。尽可能将病史描述详细一些，简单的描述很容易误诊，而且没办法找出起病的真正原因。
查查MRI有意义，老年痴呆症可能大
貌似是被害妄想
患者两周前曾查头颅CT提示脑萎缩，本人当时认为患者记忆好，虽说有老年性痴呆的可能，但也不能排除焦虑症，遂给予阿普唑仑片0.4毫克，3/日。恐惧、紧张、失眠、多虑、出汗等症状缓解，但该药长时间服用可产生依赖性，请教各位，还有没有更好的治疗方法
82岁原发性焦虑症很少见啊。感觉焦虑还是继发的，另外病人存在典型的强迫症状，ct都没有脑萎缩，为啥要考虑老年痴呆？？我真不知道诊断啥，所以医院给出了老年期精神障碍的模糊诊断吧，奥氮平加量，加点西酞普兰吧
