子宫腺肌症人流术后三天死亡病例讨论
发布时间：2010-10-19 11:48:55
分享【一般资料】 患者女37岁 【病史】 患子宫腺肌症多年,痛经进行性加重,停经45天,妇科检查示子宫如孕4月大小,B超示宫内早孕约6周大小,子宫腺肌．门诊行可视无痛人流术,术前子宫质硬宫深14CM,刮出组织物30Ｇ见绒毛，术后宫深13ＣＭ，术顺，术中始终能感觉到宫底，无突破感，术后抗炎治疗三天，三天后感下腹痉挛样痛，**流血少，不伴发热，复查Ｂ超示子宫腺肌症，盆腔无积液，考虑痛经回家休息．半天后腹痛剧烈，伴头痛，妇检腹软，子宫增大如孕4月大小质硬压痛明显，无反跳痛，双附件无异常，**流血少无异味，生命体征正常，血常规ＷＢＣ15Ｘ109／Ｌ余无异常，考虑子宫腺肌症．痛经 【治疗】 予度冷丁100mg肌注，30分钟后疼痛缓解，患者入睡，3小时后呼之能应但因一夜未睡随之入睡，生命体征平稳，9小时后呼之不应，立即测呼吸．心律正常，10分钟后呼吸心跳骤停，予胸外心脏按压．人工呼吸心律恢复但一直无呼吸，床旁肝．胆．胰．脾．双肾．子宫附件．盆腔Ｂ超除子宫腺肌症外均无异常发现，抢救1个多小时无效死亡． 【讨论】 请讨论死亡原因
楼主前面发过该贴http://www.iiyi.com/bbs/viewthre...0&page=1#pid9289246 因前面故障原因，部分跟帖已丢失，希望战友们重新编辑！ 欢迎大家继续讨论！并请楼主适时公布谜底！
死亡原因为肺栓塞
杜冷丁的副作用所致
是否因为杜冷丁的镇痛隐藏了其他合并症？ 肺栓塞？？急性感染性心内膜炎？急性心肌炎？
尸解结果是什么？
对于可视人流我了解少，没有亲眼见过，希望可以解释一下！ 根据描述，关于此病例，手术后头两天都没有痛，手术操作亦很顺利！但是第三天突发下腹部疼痛，但是检查腹软，子宫有压痛，血象高，但是妇科方面，最多考虑盆腔炎，而且应该是局限的，限于内膜或者子宫肌炎，至少没有蔓延到腹部，况且本例流产后予抗生素治疗！ 故考虑死亡原因与流产关系不大！至于是什么原因，还要了解患者有无基础疾病，如心血管方面的疾病，有些心梗患者就表现为剧烈腹痛！患者腹痛又合并了头痛，而且死亡速度快，不知是否合并脑血管畸形等！支持行尸解！关于杜冷丁的副作用致死亡，就100mg的用量而言，未免太不可思议！但是，杜冷丁有呼吸抑制的影响，倒是可能加重了原有的致命因素对生命的影响！
只是原因应该考虑原发病
应该考虑原发疾病，与人工流产关系不大，建议尸检。
