无明显诱因左侧肢体舞蹈样抽搐一天
发布时间：2010-06-09 18:58:20
分享【一般资料】 者严某，男，47岁汉三轮车司机 【病史】 一天前无明显下出现在左侧肢体舞蹈抽搐，无其他不适，约三分钟一次。上肢较重，下载稍轻。因是农村人，就去信了迷信，还未见好隔天来诊。晚上睡觉正常未服用任何药物。 【既往史】 既往体健，无高血压及癫病史。 【个人史】 无不良嗜好，家族无类似病史。 【检查】 T36.5P80次/分R18次/分bp120/80mmHg.患者体型稍胖。颈软，无抵抗。两侧肌力正常，腱反射正常，病理征未引出。因查不原因，要患者去上级医院检查，经颅彩超，脑电图及CT结果均正常。 【请教】 诊断是什么？进一步检查。如何诊治。
tia
建议患者查一下颈椎，看颈椎是否有问题，还要考虑癔病。
发作前有无诱因，既往有无发作时。支持3楼，排除颈椎的问题。
还有一项检查会提示诊断暂不公布。还做了经颅彩超未见异常。抽搐持续了两三天后慢慢减少。至结果出来后基本消失。
还有一点提示，患者体型较胖。当时结果出来时，我也觉得没什么，还在情理之中。但之后的情况，让我震惊，过几天我上次一本鉴别诊断书上来。这个病例的症状简单，可简单往往预示着大问题。颈椎没有问题。
排除了癔症，颈椎病，脑部病变，家上楼主的提示是不是缺CA引起的？？？
亨廷顿氏舞蹈症 (一)先天性舞蹈症一般为脑性瘫痪或其他出生前后脑病可能产生的一种症状。出现时间较小舞蹈病为早，至迟在2岁前即已开始。都伴有其他症状如智能障碍、震颤、手足徐动或痉挛性瘫痪等。 (二)核黄疽核黄疽的生存者，日后可能发生多种不自主动作，包括舞蹈样动作。凭病史、智能障碍和其他形式的不自主动作可资鉴别。 (三)遗传性进行性舞蹈病本病发病多在中年以上，以家族史、舞蹈样动作和进行性痴呆为特征。偶然在儿童期出现，则都伴有强直性肌张力增高，并常有癫痫发作。 (四)药物所致的运动异常有些儿童在服用强安定剂后，可引起急性运动异常或迟发性障碍。凭有服药史可供鉴别。此外，运动障碍的舞蹈样动作也都和手足徐动及肌张力障碍并见。 (五)习惯性痉挛习惯性痉挛也是儿童的常见疾患。可见于面、舌、颈、上肢或喉部。和舞蹈病不同，动作是刻板式的，即在同一肌肉或同一肌群中重复收缩。肌张力、肌力、共济运动等也无变化。 (六)手足搐搦症低血钙症所引起的手足搐搦，患者常诉说感觉异常甚至肌肉疼痛。和小舞蹈病的Wamu征不同，“助产土手”表现为掌指关节屈曲和拇指内收。面神经叩击试验和束臂加压试验也可帮助诊断。 (七)抽动秽语综合征为数组肌肉的重复性快速性抽动症，见于头部和颈部者为多。虽仅半数吐说秽语，每个患儿皆有喉部抽动，引致重复性爆发性无意义的单词怪声。据此可与本病区别。
其实这个病真的很容易误诊，只是大家的激情不够，可能是东西太少了吧，但为什么检查也没有人说一个呢？有人答对送鲜花。
患者的血酯高，当时从做完检查到拿到药吃时已经是三天后，而此时患者的情况已经基本没有了，医院给他开的是“辛伐他汀和银杏叶片”患者将结果和药物带到我处咨询，我查患者的舌苔厚腻，脉弦滑建议患者加服中药，患者拒绝。嘱患者服完两周药后去复查。患者口头答应之后就走了，再来时已经是40天之后，患者来时左侧肢体偏瘫，在家属的搀扶下来到我处点滴，问他原因，他说十天前早上起来后突然就这样了，后来去医院一查是脑梗。患者还拿着我的一句话“可能没什么大问题”来质问我，说没问题为什么会出现这样的情况，我说，你当时在三甲医院都检查了，医生说有问题吗？再说我当时建议你加服中药，是你自己不同意的。患者及家属无语了。
要求加分。无人想到的答案。
